ASCO2015：细分M1鼻咽癌的SMART策略
转移性鼻咽癌（mNPC）的治疗变化很大，从潜在可治愈到不可治愈。中国中山大学肿瘤防治中心Shen Lujun医生等通过对M1病人进一步细分并根据治疗反应评估，着手鉴别有机会接受治愈治疗的M1病人。该研究以壁报形式发表在2015ASCO大会上。
对来自3个医学中心的1172名NPC异时转移鼻咽癌病人回顾性分析，对各种转移特征评估，包括特殊位置的侵袭、转移位置的数目和转移性病灶的数目。根据独立的预后因素设计了一个新的术语系统用于更准确地对M期进行亚分期，最佳治疗反应根据RECIST 1.1或调整后RECIST标准进行评估。
多元分析显示转移位置的数目、转移性病灶的数目、肝转移、骨转移、年龄、UICC的N分期、局部复发都是独立的总生存预后因素。根据转移位置的数目、转移性病灶的数目进行亚分期能明显区分总生存不同的亚组。新术语系统M[转移位置数目]-位置[转移性病灶的数目]；B，骨；L，肺；H，肝脏；N，淋巴结。
mNPC孤立转移性病灶（M1-B1、M1-L1、M1-H1和M1-N1）和只有肝脏有2处病灶者（M1-H2）有高的完全缓解（CR）率或完全手术切除（cSR）率，CR+cSR > 30%，治疗后3年总生存（OS）> 50%。特殊位置有3个以上转移灶者（M1-Bm, M1-Hm）或多处位置转移，治疗反应通常较差，cSR率和3年OS低，分别为CR< 4%、cSR 0%、3年OS< 30%。
总之SMART策略可以用于鉴定mNPC有治愈机会的病人。需要更多的试验评估可行性，以及在靶标病人获得完全缓解的重要性。
