ASCO2016：IV 期乳腺癌化疗后手术不能改善患者生存

来自美国乳腺癌转移研究协会（TBCRC）的 Tari.A King 等研究了 IV 期乳腺癌化疗后手术疗效，认为化疗后手术治疗并不能改善患者生存期，该研究于芝加哥当地时间 6 月 4 日 15:15 在第 52 届美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上进行口头报告。

图为研究者在第 52 届美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上进行口头报告

TBCRC 013 是一项多中心前瞻性注册研究，该研究主要评价在 IV 期的乳腺癌患者中，手术治疗对 IV 期乳腺癌患者的影响。

在 7/09 至 4/12 期间，研究者共纳入了 127 名可供评估的患者，并将其分为 2 个队列，A 队列 112 例，为原发肿瘤伴转移的患者；B 队列 15 例，为在进行原发肿瘤手术治疗后 3 个月内出现转移的患者。所有患者均已接受第一次化疗方案，在 A 队列中，对化疗有反应者（包括部分缓解、完全缓解、远处转移病灶稳定）则考虑择期手术。

采用 Long-rank 检验、Kaplan-Meier 检验和 Cox 回归分析来确定 3 年总生存期（OS）与患者及肿瘤特性、原发性肿瘤对化疗和手术治疗效果之间的关系。

研究发现，A 队列的 112 例中位年龄为 51 岁（21～77 岁），肿瘤的平均体积为 3.2 cm（0.8～15），平均随访时间为 54 个月（34～78）。雌激素受体阳性（ER+）人表皮生长因子受体 2 阴性（HER2-）71 例、ER+HER+24 例、ER-HER+9 例、ER-HER-8 例。

A 队列 3 年 OS 为 70%，其中有 94 例（85%）对化疗有反应，3 年 OS 为 78%，而无反应者 3 年 OS 为 24%；在 94 例应答者中，39 例（41%）受试者接受手术治疗，3 年 OS 无明显变化（详见下表）。

接受手术治疗的患者中，肿瘤体积较大者（3.8 cm）更容易发生单个器官转移及接受第一次化疗方案，以上结果均有统计学意义。

研究发现，无论属于乳腺癌哪种分型，对化疗有反应者接受手术治疗后，其生存期均无明显改变。

在此 IV 期乳腺癌的前瞻性研究中发现 3 年 OS 达 70%。大部分患者对第一次化疗方案有效，且其 3 年 OS 远高于化疗无效者。在化疗有效者中，无论肿瘤属于哪种分型，手术治疗并不能提高其生存期。研究认为在治疗中应当慎重考虑临床试验以外的局部治疗。

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编辑： xuche    来源：丁香园