丁香园专访陈功教授：解剖部位是结直肠癌强烈的预后因素
说到今年 ASCO 年会结直肠癌诊疗领域的「重磅炸弹」，无疑就是 CALGB 80405 研究：转移性结直肠癌原发肿瘤位置对总生存（OS）和无进展生存（PFS）有影响，无论接受何种治疗方案，左半结肠肿瘤患者相比右半结肠肿瘤均具有更好的生存优势。而在疗效预测方面，一线 Cet 和 BV 在左右半结肠肿瘤患者中也存在显著的疗效差异。
会议现场，中山大学肿瘤防治中心陈功教授就 CALGB 80405 研究接受了丁香园的专访。
此项研究，让解剖部位的地位得以证实，这表明多年来我们做的研究是绕了一个比较大的弯路证明了同一件事。大学学习解剖、组胚时，我们就知道左右半结肠胚胎起源、解剖血管分布、神经的支配就是完全不同的：右半结肠起源于中肠，由肠系膜上动脉供血，而左半结肠起源于后肠，由肠系膜下动脉供血。
近两年大家开始关注解剖位置与结直肠癌预后的关系。
由于解剖部位独立于治疗模式，其预后价值会更大。这就是说，结直肠癌不管用哪种治疗模式，左右半结肠的预后都是不同的：I/II 期由于可以手术根治，预后表现可能不太明显，而 III、IV 期就大大不同——不管使用何种治疗模式，左半结肠的预后均优于右半。
CALGB 80405 研究的会场名称为「sidematters」，这就是说「选（左、右）边」很重要——今后的研究需要把解剖部位作为一个分层因素，治疗模式需要把解剖部位作为参考。
CALGB 80405 研究显示，原发于左半结肠者优选西妥昔单抗（36 个月比 31.4 个月），原发于右半结肠者优选贝伐珠单抗（24.2 个月比 16.7 个月）。
探索这种治疗差异的原因或许是未来结直肠癌治疗更上一层楼的突破口。之前的许多研究都值得我们回过头去检视，也许未来几年，左右半结肠的解剖位置会改变临床决策。
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