EGFR 突变型非小细胞肺癌软脑膜转移：Osimertinib 带来曙光

非小细胞肺癌 EGFR TKI 治疗后脑转移的问题，一直困扰临床医生，患者一旦发生脑转移，其预后通常比较差。

芝加哥当地时间 6 月 6 日上午的美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，自台湾大学的 James Chih-Hsin Yang 教授就 osimertinib 用于 EGFR 突变型非小细胞肺癌（NSCLC）软脑膜转移（LM）的研究进行了报告。

图 1 James Chih-Hsin Yang 教授报告现场

入组患者为曾接受过 EGFR TKI 治疗的 EGFR 突变型 NSCLC，并且脑脊液（CSF）证实出现 LM。每日口服 Osimertinib 160 mg 治疗，疗效评估主要通过 CSF 细胞学检测、颅内影像及神经学检查评估、CSF 中 EGFR 突变检测。

图 2 部分研究结论

入组患者共计 21 例，其中 7 例患者治疗 ≤ 3 周，而最长治疗 37 周。5 例患者退出研究，其中 1 例为颅外进展性疾病，2 例颅外和中枢神经系统进展性疾病，1 例为疾病相关的吞咽困难，1 例为 5 级吸入性肺炎。5 例患者中止治疗，2 例患者 Osimertinib 剂量降低为 80 mg。

图 3 部分研究结论

12 例患者完成 12 周的影像学检查，其中 7 例患者出现影像学改善，2 例病情稳定，3 例患者无法评估。在神经学评估中，7 例有症状的患者中，3 例患者症状改善，1 例患者无变化，2 例无法评估；在另外 5 例无症状患者中，2 例患者病情加重，3 例患者则依旧无症状。9 名患者完成了治疗前及第 2 周期第 1 天 CSF 采集，其中 8 例患者 EGFR 突变 DNA 拷贝数下降，5 例患者下降率 ＞ 50% 持续 4 个月。

此外，最普遍的治疗相关不良事件为皮肤反应（n = 15；1 级 11 例，2 级 4 例）和腹泻（n = 8；1 级 5 例，2 级 3 例），1 例患者出现 3 级粒细胞减少症（停药 3 天后恢复至 2 级）。

本研究表明， osimertinib（160 mg Qd）治疗 EGFR 突变型非小细胞肺癌软脑膜转移是安全有效的，但仍需进一步研究。

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编辑： 一只小胖熊    来源：丁香园