2016 年美国癌症幸存者生存与治疗报告
随着肿瘤早期筛查和治疗方案的不断优化，癌症幸存者的数量逐年增多。为了给癌症幸存者提供更好的医疗服务，美国癌症协会（ACS）联合美国国家癌症研究所（NCCN）对当前/未来的癌症幸存者数量进行了评估，还对多个高发病率癌症的治疗方案和治疗相关副作用进行了总结。
重要发现：高发癌症的患病率概述
如图 1 所示，截止到 2016 年 1 月 1 日美国有 1550 万例癌症幸存者，预计到 2026 年 1 月 1 日美国癌症幸存者数量将会达到 2030 万例。
2016 年男性和女性幸存者最常见的三大癌症分别为前列腺癌（330.676 万例）、结肠/直肠癌（72.469 万例）、黑素瘤（61.446 万例）和乳腺癌（356.057 万例）、子宫体癌（75.719 万例）、结肠/直肠癌（72.735 万例）。
如表 1 所示，56% 癌症患者确诊后幸存时间为 10 年以内，确诊后幸存超过 20 年者，女性占21%，男性仅占 13% 。
如表 2 所示，尽管癌症幸存者的年龄分布情况随肿瘤类型变化，但 47% 癌症幸存者的确诊年龄≥ 70 岁。
如图 2 所示，大多数（64%）前列腺癌幸存者的年龄 ≥70 岁，这个数据在黑色素瘤幸存者中仅占 30%。
女性乳腺癌
1. 发病情况总结
据统计，2016 年美国有 350 万例侵袭性乳腺癌女性幸存者，2016 年新增 24.666 万例。如图 2 所示，75% 乳腺癌幸存者年龄≥ 60 岁，7% ＜50 岁。
从图 3 可以看出，相比其他类型癌症（肺癌确诊年龄 70 岁，结直肠癌 68 岁），乳腺癌确诊呈现低龄化趋势（确诊年龄 61 岁）。约 19% 乳腺癌患者确诊年龄为 30～49 岁，44% 乳腺癌患者确诊年龄 ≥ 65 岁。
2. 治疗方案分布情况
3. 治疗相关副作用概述
儿童和青少年相关癌症
1. 发病情况总结
据统计，截止到 2016 年 1 月 1 日美国有 65190 例 0～14 岁（儿童）的癌症幸存者和 47180 例 15～19 岁（青少年）的癌症幸存者。2016 年新确诊 0～14 岁（儿童） 10380 例。
儿童和青少年幸存者中最常见的 3 大癌症：白血病（30%）、大脑和中枢神经系统（CNS）肿瘤（26%，包括良性和边缘肿瘤）、软组织肉瘤（7%）和大脑/中枢神经系统肿瘤（20%）、白血病（14%）、霍奇金淋巴瘤（13%)。
2. 治疗方案分布情况
根据儿童和青少年癌症患者的类型和分期，选择合适的联合治疗方式（手术、放疗、化疗和靶向治疗）。
3. 治疗相关副作用概述
结直肠癌
1. 发病情况总结
据统计，2016 年美国有 140 万例结直肠癌幸存者，2016 年新增 134490 例。如图 2 所示，85%（120 万例）幸存者确诊年龄 ≥60 岁，仅有 4%（60610 例）确诊年龄 ＜50 岁。男性结肠癌中位确诊年龄为 66 岁，女性为 70 岁；这相比结肠癌患者，直肠癌患者确诊呈现低龄化趋势（男女中位确诊年龄为 70 岁和 63 岁）。
2. 治疗方案分布情况
3. 治疗相关副作用概述
白血病和淋巴瘤
1. 发病情况总结
据统计，2016 年美国有 40.7950 万例白血病幸存者，2016 年新增 60140 例。尽管白血病是 0～14 岁儿童最常见的癌症，但是大部分（92%）白血病患者确诊时间 ≥ 20 岁。
如图 3 所示，急性髓系白血病（AML）和慢性淋巴细胞白血病（CLL）是成人最常见的白血病类型，而急性淋巴细胞白血病（ALL）是儿童和青少年最常见的白血病类型。
淋巴瘤有两个亚型：霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。据统计，截止到 2016 年 1 月 1 日两者幸存者数量分比为：21.957 万例和 68.637 万例。2016 年新增分别为 8500 例和 72580 例。
如图 3 所示，尽管儿童和成年人均会罹患 HL 和 NHL，但是大部分（64%）HL 患者确诊时间＜ 50 岁，而大部分（85%）NHL 患者确诊时间 ≥ 50 岁。
2. 治疗方案分布情况
白血病和淋巴瘤的预后和治疗方案与其肿瘤类型和分期相关。
3. 治疗相关副作用概述
肺脏/支气管相关癌症
1. 发病情况总结
据统计，2016 年美国有 52.651 万例肺癌幸存者，2016 年新增 22.439 万例。肺癌幸存者中位确诊年龄为 70 岁。
2. 治疗方案分布情况
3. 治疗相关副作用概述
黑色素瘤
1. 发病情况总结
据统计，2016 年美国有 120 万例黑色素瘤幸存者，2016 年新增 76380 例。如图 2 所示，63% 幸存者年龄＜ 70 岁，17% 幸存者年龄＜ 50 岁。女性幸存者确诊年龄小于男性患者（58 岁和 65 岁）。男性患者黑色素瘤发病率持续增加，而女性黑色素瘤患者发病率趋于稳定。
2. 治疗方案分布情况
手术是黑色素瘤的主要治疗方式。III 期黑色素瘤治疗采取免疫疗法联合干扰素或伊匹单抗（Ipilimumab）。IV 期黑色素瘤典型治疗方案包括免疫疗法（Ipilimumab、Pembrolizumab 和 Nivolumab）和靶向疗法。近一半（46%）IV 期黑色素瘤患者接受化疗或免疫疗法和/或放疗。
3. 治疗相关副作用概述
前列腺癌
1. 发病情况总结
据统计，2016 年美国有 330 万例前列腺癌幸存者，2016 年新增 18.089 万例。如图2 所示，大部分（64%）前列腺癌幸存者年龄大于 70 岁，1% 以下前列腺癌幸存者年龄小于 50 岁，中位确诊年龄为 66 岁。美国大多数前列腺癌患者接受过前列腺特异性抗原（PSA）筛查。
2. 治疗方案分布情况
3. 治疗相关副作用概述
睾丸癌
1. 发病情况总结
据统计，2016 年美国有 26.655 例睾丸癌幸存者，2016 年新增 8720 例。睾丸生殖细胞肿瘤（TGCTs）约占睾丸癌患者总数的 97%。睾丸生殖细胞肿瘤分两类：精原细胞瘤和非精原细胞瘤。非精原细胞瘤较为常见，发病期为 18～40 岁，其恶性程度高于精原细胞瘤。非精原细胞瘤发病进程缓慢，确诊年龄为 30～50 岁。
2. 治疗方案分布情况
3. 治疗相关副作用概述
甲状腺相关癌症
1. 发病情况总结
据统计，2016 年美国有 80.575 万例甲状腺癌幸存者，2016 年新增 64300 例。甲状腺癌是美国发病率增长最迅速的癌症。如图 3 所示，男性甲状腺癌幸存者中位数确诊年龄为 54 岁，女性幸存者为 49 岁。可见，甲状腺癌的确诊年龄明显低于其他大多数成人癌症。
2. 治疗方案分布情况
手术是甲状腺癌患者的首选治疗方案。大多数甲状腺癌患者接受全部甲状腺切除术（86%）或部分甲状腺切除术（12%）。接近 50% 甲状腺癌患者在手术治疗后，接受放射性碘（I-131）治疗以破坏剩余甲状腺组织和癌灶。全部甲状腺切除术后，甲状腺癌患者需要接受甲状腺激素替代治疗，建议提高激素剂量以抑制垂体分泌促甲状腺激素最终降低复发可能性。
3. 治疗相关副作用概述
膀胱相关癌症
1. 发病情况总结
据统计，2016 年美国有 76.595 万例膀胱癌幸存者，2016 年新增 76960 例。男性膀胱癌发病率是女性的四倍。如图 3 所示，膀胱癌幸存者中位数确诊年龄为 73 岁。
2. 治疗方案分布情况
3. 治疗相关副作用概述
子宫体相关癌症
1. 发病情况总结
据统计，2016 年美国有 75.719 万例子宫体癌幸存者，2016 年新增 6.005 万例。子宫体癌是女性第二大常见癌症，仅次于乳腺癌。如图3 所示，子宫体癌幸存者中位数确诊年龄为 62 岁。
2. 治疗方案分布情况
3. 治疗相关副作用概述
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