诊所投资的挑战和趋势
我们政策以后的大方向是降低药价和检查费，强基层，支付方控费更严格。
村夫日记创始人 —— 赵衡
医疗服务方面，医药分开，降低药价，限制大医院扩张，加强基础医疗。支持上下级医院联合与互动的措施比如医联体、远程医疗、影像政策、家庭医生。民营医院准入放松，进入区域资源规划，但落到实处现阶段还是难点。
医疗支付方面，DRG 支付模式：北京和三明试点，针对住院控制费用，严格控制医疗费用。商业保险经办医保，提高运营效率，节约成本。推广大病医保，提升保障覆盖面。试点新的保障如护理险和税优产品，商保经办。
从 2015 年到现在，政策一直在加强基层医疗建设，但是我们的分级问诊效果并不明显，基础医疗占诊疗人次的大部分，但占比逐年减少 ；住院量上三级医院增速最明显，2010-2016 年均增速 16%，基层只有 0.9%。三级医院就诊量占比不断提升，增速明显高于其他级别的医院和基层。大医院虹吸效应仍然明显，基础医疗实力过弱，仍不能留住用户。
分级问诊政策及影响：1、限制大医院不一定能为基础医疗导流病人。（大医院限号，但是很多病人还是加号去医院看病，对基层医疗不信任）。2、缺乏强制性基层转诊制度导致无法避免大医院虹吸病人（大医院和基层的合作仍不紧密，用大医院的号源来吸引用户，基层的用户活跃度很低，限制三甲医院扩张，上对下的帮扶性质明显，缺乏财务上的真实动力）。
美国的三个医疗分为三类：美国基础医疗（家庭医生诊所、专科诊所、应急医疗中心和社区医院），急性期治疗（综合医院和专科医院）、急性期后服务（康复医院、急性期后长期照护医院、专业护理机构和入家护理）。美国支付方按价值医疗（疗效）付费，考核再入院率，迫使医院进入急性期后服务或与急性期后服务机构紧密合作。但是中国支付服务质量和疗效无关。大医院是服务量核心，统包，看规模。
在中国按收入模式和支付方类型划分市场，可以分为 7 类：高端（1、强连锁综合类，2、弱连锁/单体综合类，3、专科类），中端（4、综合类，5、专科），类公立型（6、医保定点，7、低端自费型）。
中高端从两点比较 1：前期投入区别越来越小，高端在商业保险支付以及外籍客户市场有优势，但中端在儿科上有明显优势。2、本土市场为未来发展主力，中端机构的可承受度更高。
医保定点私立医疗机构仍是卖药模式实现盈利，难以体现服务价值，受定价和支付局限明盈利显。
体制外有潜力发展的三大领域：
1、中端价值型体制外基础医疗机构。
2、民营资本进入社区卫生中心。
3、新型县乡体制外基础医疗机构。
体制外基础医疗未来发展趋势：体制内剥离业务带来机会，价格可能先涨后跌（跑量影响）。比如儿科、小病全科、康复科和低风险、稳定型慢性病是比较有发展的诊所方向，提供优质的服务，雇佣优质医生，切断医生和药品关系，以服务为主实现盈利。
基础医疗投资依然存在各种风险：比如前期亏损可能较大，更适合战略投资、整体布局+产业协同。如不能建立合作渠道或成本控制不好，很难达到收支平衡。另外还有政策风险（回报时间较长，不适合快进快出）、医疗风险（服务流程尽量标准化以规避误诊错诊可能性）、市场风险和运营风险（支付方不明确可能导致无法获得客流量、成本控制不佳可能导致无法收支平衡）等等。基础医疗投资回报时间较长，不适合快进快出。