ADA2016:无针注射器—解决有针注射胰岛素疼痛的终极「武器」
糖尿病患者良好的血糖控制可以延缓和阻止其并发症的发生，改善预后。胰岛素对于糖尿病患者血糖的控制至关重要。但临床上仍存在胰岛素启用较晚的现象，这与部分患者畏惧针头注射，不愿意使用胰岛素有关。无针注射器的出现可能是这类患者的另一种选择。
无针注射器使用高压射流原理，使药液形成较细的液体流，瞬间穿透皮肤直接弥散到皮下组织。无针注射具有射流速度极快（约为 150～200 m/s）、弥散面积大、对神经末梢刺激很小、刺痛感不明显的特点。在美国，无针注射器已广泛用于儿童疫苗接种。
但是，无针注射胰岛素疗效如何？安全性如何？是否方便？价格又是多少？
第 76 届美国糖尿病协会科学年会（ADA2016）于美国新奥尔良当地时间 6 月 10 日～6 月 14 日隆重召开，我国重庆医科大学附属第一医院李启富教授将在会上就无针注射胰岛素展开精彩的报告。李启富教授对这些临床最关注的问题进行了解答。
无针注射胰岛素是否有效？
目前国内外展开的一些无针注射门冬胰岛素和赖脯胰岛素的研究均表明，无针注射胰岛素是降糖更佳的选择。
Elsemike E.C 等研究显示，与有针注射相比，健康人无针注射门冬胰岛素的达峰时间更短，起效更快；在糖尿病患者研究发现，无针注射门冬胰岛素降糖作用更显著。2013 年李玉秀等发表在《中华内科杂志》的研究显示，糖尿病患者无针注射门冬胰岛素有效。
李启富教授的团队发现，与有针注射相比，无针注射赖脯胰岛素的胰岛素浓度达峰时间提前，GIR 达峰时间显著提前。无针注射和有针注射赖脯胰岛素具有生物等效性。相比胰岛素笔，无针注射赖脯胰岛素后药物吸收更快、起效更迅速，更符合生理性的餐后胰岛素分泌模式。
目前还有待突破的是国内获国家食品药品监督管理总局（CFDA）批准的无针注射器相对较少。
无针注射胰岛素是否安全？
对受试者在注射前焦虑程度、注射时疼痛程度、注射后不适程度进行评价发现，有针注射与无针注射的受试者主观感受并无差异。
无针注射胰岛素是否方便？
无针注射器由三部分构成，由上到下分别用于装入胰岛素、确定胰岛素用量和注射胰岛素（图 1），使用简捷、易学。
图 1. 无针注射器结构
无针注射胰岛素价格是否亲民？
国内电商网站上某款无针注射器的价格为 3000 余元。
总之，无针胰岛素注射是一种新的技术，无针注射均具备有效性、安全性和简便性，可为糖尿病患者的胰岛素注射提供新的途径。
本文作者：李启富教授，重庆重庆医科大学附属第一医院
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