CDS2016：母义明教授谈二甲双胍在临床应用中的地位

中华医学会糖尿病学分会第二十次全国学术会议（CDS2016）于 11 月 16 日～19 日在厦门召开。期间，丁香园有幸邀请到中国人民解放军总医院内分泌科主任母义明教授为大家介绍二甲双胍在临床应用中的地位。

二甲双胍是全球唯一被作为首选的糖尿病治疗药物，不仅是因为二甲双胍历史悠久、作用和副作用明确，更重要的是二甲双胍对心血管及重要脏器的功能有益，能够降低体重，低血糖风险较小。因此，从疗效到药物经济学综合评判，二甲双胍是目前糖尿病治疗领域最经济有效的药物。

最近更新了《二甲双胍临床应用专家共识》，一些大规模研究以及实践表明，二甲双胍的使用人群可以进一步扩大。过去大家普遍担心二甲双胍会对肾功能产生影响，故禁用于大量蛋白尿的患者。而现在认为，即使存在大量蛋白尿，使用二甲双胍依然可以获益。在国外，二甲双胍已得到普遍认可，被允许适当用于妊娠糖尿病的患者，但国内目前还没有开放这方面的适应证。母教授相信，随着临床证据的不断积累，我国指南中的适应证也会不断扩大。

二甲双胍除了能够降血糖外，对血压、血脂甚至肿瘤都有比较积极的作用。因此，医生在选择治疗方案时，除非患者确实不适合使用二甲双胍，如过度消瘦、胃肠副作用太大等，通常都会推荐其使用二甲双胍，且建议其全程使用。例如，患者要改变治疗方案，只需在二甲双胍的基础上加入另外一种药物，或加入胰岛素，但不要停用二甲双胍。因为二甲双胍单药治疗效果不佳时，与其他药物联合使用依然可以使血糖得到良好的控制，且对心血管功能有益。

本文整理自母义明教授的分享

摄像｜黄华

丁香园发自福建厦门

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编辑： wozaiyida    来源：丁香园