2 型糖尿病口服降糖药疗效不佳 可联用甘精胰岛素

在中华医学会糖尿病学分会第二十次全国学术会议（CDS2016）上，中国医科大学附属盛京医院的唐蕾教授等介绍了基础胰岛素联合口服降糖药治疗 2 型糖尿病的临床疗效观察。

该研究旨在观察口服降糖药（OADs）血糖控制不佳的 2 型糖尿 病（T2DM）患者联合甘精胰岛素治疗的临床疗效和安全性。选取 2014 年 5 月至 2016 年 3 月于中国医科大学附属盛京医院内分泌科就诊的口服 2 种或 2 种以上降糖药血糖控制不理想的 2 型糖尿病患者 1007 例，其中男性 584 例，女性 423例，年龄 25～75 岁，平均病程（6.0±5.7）年，睡前加用甘精胰岛素治疗 12 周，观察治疗前后空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）的变化及达标率，记录不良反应及低血糖事件的发生情况。　

随访期间共 96 例患者无法继续用药，其中因被改处方（只用口服药、改用预混胰岛素或其他胰岛素）停用者共 72 例，因自行停药（自觉病情好转）停用者共 18 例，因经济因素（治疗费用昂贵）停用者共 3 例，因使用方法（使用不便）停用者共 3 例。

随访至 2 周时实际有效人数为 663 例，4 周时实际有效人数为 656 例，8 周时实际有效人数为 624 例，12 周时实际有效人数为 619 例。联合甘精胰岛素治疗 12 周后，FPG [（12.5±3.9）比（6.7±1.3）mmol/L、HbA1c [（9.7±2.0）% 比（6.5±1.0）%] 较治疗前显著下降，血糖达标率随着治疗周数的增加逐渐升高。其中，在空腹血糖达标人群中，参加健康知识教育活动的患者较不参加者，血糖达标率更高（82.8% 比 65.8%）。整个治疗过程没有患者因为出现恶心呕吐、食欲减退等不适症状而退出用药的情况，无低血糖等不良事件的发生。　

由此得出，2 型糖尿病患者在口服降糖药血糖控制不佳时，联合应用甘精胰岛素治疗后，临床疗效显著且低血糖发生率低。

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编辑： dongtianjiao    来源：丁香园