「心尖上的舞者」——记心血管内科主任鲁祖建

为推动鼎城区经济社会高质量发展，这几年来，全区大力实施人才强区战略，通过筑巢引凤，吸引了一大批各行各业的优质人才扎根鼎城，建设鼎城。心血管医疗专家鲁祖建就是其中的一位。他的到来，如一缕春风为市第四人民医院注入了一股新的活力。

2020 年 1 月 20 日，鼎城区委常委、组织部部长王少贤（中）慰问常德市第四人民医院心血内科主任、主任医师鲁祖建（左前一）

时刻不忘来时路

不为良相，愿为良医。鲁祖建在从事心血管内科工作 20 年间，其中从事心血管介入手术就有 15 年，接诊病人近十万例、做手术上万台，多年的积累，使他精通各种冠脉支架植入术及各种复杂的介入手术、心律失常射频消融术、起搏器植入、急性心肌梗塞 PCI 术、冠心病药物球囊扩张术、冠状动脉钙化旋磨术以及冠状动脉内超声术、无造影剂支架植入术等。

正是因为这些成绩，鲁祖建在来常德市第四人民医院以前，被作为优秀人才引进到广东佛山一家医院，不仅福利待遇让内陆省份医院无法比及，医院给他开出的各种优厚条件更是让人心动。但由于鲁祖建所在科室并不是医院的优势科室，他虽然拿着高薪，但到该院就诊的心血管患者并不多，他有一种英雄无用武之地的遗憾。

用他的话说，自己刚过 50 岁，正值医务工作者的黄金时期，在这个时候养尊处优，不仅违背了自己的初心，还会让自己的专业在安闲的生活中荒废。2019 年 12 月，鲁祖建义无反顾地做出了一个家人反对、朋友惋惜、同行不解的决定，辞掉了佛山的工作，只身回到家乡常德。

其实心血管内科这个专业对于医疗人员来说，并不是一个受青睐的专业。一则这个专业患者多，而且都是老年人，一旦犯病，大多数是急难险重病例，作为心血管内科的医生，深更半夜接到急症通知是常态。二则这个专业风险大，他们经常在心脏这个核心部位作业，稍有不慎，丝毫间就可决定病人的去留，所以有人称他们是「心尖上的舞者」。三是心血管内科很多时候都面临介入手术，在医学手术中，像介入手术一样有强辐射的并不多，作为医生，长期接触这些辐射，有可能引发脱发、皮肤病等问题。但鲁祖建仍然选择了坚守，他知道，既然有这个病种，就必须要有相应的医生。

「较真」源于对生命的珍重

鲁祖建在工作中是一个喜欢「较真」的人，病人反映出来的蛛丝马迹信息，他都要弄得明明白白才会罢休。

2020 年 2 月份，38 岁的病人林某出现窦性停搏，并伴有轻微的头痛、头晕和睡眠不好等问题。24 小时动态心电图达到了安装永久性起搏器 I 类指针，头部 CT 平扫结果：基本正常。大家都认为，主要病因在心脏，头痛、头晕及睡眠问题是并发反应。安装永久性起搏器后患者症状就会消失。但鲁祖建始终认为患者「轻微头痛」和「睡眠不好」的问题，不完全用窦性停搏来解释，经过反复诊断，鲁祖建仍认为患者颅内疾病不能排除，借助核磁共振血管成像，果然在患者的颅内发现了有非常少见的颅内静脉窦内及静脉内血栓，这是一个能随时能夺走病人生命的疾病，早一分钟治疗就早一分钟脱离危险，最后患者及时地进行了颅内静脉血栓清除术，转危为安。因此同时避免了因为有可能误诊而导致起搏器的植入。

鲁祖建对各种疑难杂症的诊断时常会有自己独到的见解。2 月 24 日，一例心电图诊断为下壁急性心梗的患者在准备进行心脏右冠脉开通时，右冠脉怎么都找不到，似乎凭空消失一般，空气一下子凝结，病人的情况本身已经很危急，转院或转外科已经来不及。在关键时刻，敢于较真的鲁祖建提出了一个大胆的推测，病人可能先天性没有右冠状脉，建议大家用超常思维重新展开救治，结果发现，该患者果然是先天性没右冠脉缺失，是通过左冠脉分出的一根冠脉供应右边血需，这种现象比较少见，结果鲁祖建用他丰富的经验、准确地诊断抢救了一个宝贵的生命。

只为杏花开满院

鲁祖建最终回到常德发展，除家乡情结外，更重要的是被鼎城区的真诚和热情所打动。为了能将他引进常德市第四人民医院，鼎城区委书记杨易给他通话并协调相关事宜，区委常委、组织部部长王少贤多次打电话并当面发出邀请，医院党委书记、院长陈祥三个月内多次奔赴佛山反复做工作。精诚所至，金石为开。

最终，鲁祖建选择了常德市第四人民医院。鲁祖建虽然言语不多，也不在乎名利，但他知道知遇也是一种「恩」，从他扎身常德市第四人民医院的第一天起，他就实实在在把自己当成了医院的一份子。来到这里后，他始终坚持以医院为家，奔波在南北两个院区，每天不到 7:30 就来到医院，第一件事就是到每个病房探查病人状况。做起手术来更是连轴转，最多时一天要做 20 多台手术。

一花独放不是春，百花齐放春满园。对医院最好的回报就是推动团队共同发展。在这以前，由于常德市第四人民医院心血管方面缺少领军人物，遇到重大手术都是临时接请外地专家主刀，而本院的医生只能配合或观摩，很难得有动手实践的机会。鲁祖建来到常德市第四人民医院后，开始着重培养其他医生的动手实践能力，在确保病人安全的前提下，鲁祖建开始让其他医生站在手术台的主位，让他们亲自实践，自己则在旁边毫无保留地作指导，做风险防控。对于科室专业水平较高的几位骨干医生，鲁祖建有针对性的为他们确定了不同的主攻方向，让他们由点到面逐步成长。

为了促进科室成员理论水平的提高，鲁祖建担任科室主任后，在科室专门装上了投影仪，要求每个医生每月轮流上一堂理论课，外出学习的同志回来后必须上一堂汇报课，定时接请外面的专家给大家上指导课。为了带动大家一起进步，鲁祖建只要没有急救任务，每天都会抽出一到两个小时的时间，查阅相关书刊资料，有时为了一个难点问题，他会把业内重要的教学视频反复看上一个星期乃至更长时间。按照鲁祖建的设想，他要在 3—5 年的时间内，将医院心血管内科发展到四个科室，并建立 ICU 重症监护室，在常德市第四人民医院打造常德市优秀的心血管内科团队。

扬帆路上

鲁祖建虽然到医院的时间不长，但带给医院的变化是显而易见的。原来常德市第四人民医院对于心脏起搏器和及心电生理方面的手术一年比较少，而且还要外请专家坐镇，现在该院在这方面的手术都已是常态并手术量明显增加，现在本院心内科团队在鲁祖建的指导下都能完成所有介入手术。鲁祖建对心脏介入手术的熟练度也是有目共睹，同样一台心血管介入手术，别人需要一个半钟头，而他则只要四五十分钟。在三个多月的时间里，来该院就诊的心血管病人不仅翻了番，转诊率由原来的 1.5% 下降到了 0.5%。

由量变到质变才是最完美的转变。鲁祖建一再叮嘱科室的医护人员，无论什么时候，都要把患者利益摆在首位。一方面，对于病人到底患有哪种疾病、需要如何治疗、需要做什么检查，需要哪些药物，都要明明白白地告诉病患或其家属，坚决不许扩大检查或过度治疗。另一方面，在和病人交流过程中，不管患者说什么，作为医生都要耐心倾听，这不仅是对患者的珍重，还是对患者的一种宽慰，有助于患者重拾信心。

在鲁祖建的带领下，整个科室的精神面貌有了很大的变化，虽然医护人员没有增加，但由于就诊人员的不断增多，他们的工作量相比以前几乎增加了一倍，但他们毫无怨言，始终把病人的信赖当成动力，精神百倍地坚守在自己的岗位上。当然，这只是一个科室的变化，但通过这个科室，我们可以清楚地看到，一个具有 80 多年悠久历史的老牌医院，在区委人才强区战略、医院人才立院思想的指导下，正在用全新的姿态扬帆起航。

编辑： dxy_n8rw73zq    来源：常德市第四人民医院