多科室长达 2 小时的密切配合取出重达 26 斤子宫肌瘤

2 年前，58 岁的康女士感觉自己的腰围越来越粗，开始以为是自己发福了，后来出现腹部饱胀，特别是吃饭以后感觉更明显，慢慢地还出现了呼吸困难，不能平卧，双下肢浮肿，于是到我院门诊就诊，分诊医生简要询问病情后将患者分诊到妇科门诊。当时妇科医生 B 超检查发现，盆腔有一巨大肿块，建议立即住院行手术治疗，康女士听说要做手术，害怕极了，而且还担心自己是得了癌症，加上有心脏病病史，坚决地拒绝了手术治疗。近日，康女士腹大如鼓，呼吸困难和腹胀症状比以前更严重，完全丧失劳动能力，生活自理都出现困难，终于在家人的劝说下，入住我院妇产科。

看到康女士明显膨隆的腹部，不知道的一定以为是即将分娩的孕妇。妇产科主任黎金兰主任医师了解患者病情后，立即组织全科医生对患者的病情进行分析讨论，考虑为子宫肌瘤，决定尽快完善相关检查后行手术治疗。

为了尽快帮康女士解除痛苦，减少手术并发症，黎金兰主任邀请到麻醉科主任刘闻、心血管内科主治医师郝诗武等进行多学科会诊，评估手术及麻醉风险，进一步详细制定有效精准的手术方案。

由于肿块巨大，没办法做微创手术，在完善术前准备后，在全麻下行剖腹探查术，打开腹腔后，发现盆腔的肿块来源于子宫，腹腔、盆腔的脏器都被挤压得改变了原来正常的解剖位置，肿块 大地 铺满了整个盆、腹腔，严重影响手术的视野，腹腔及盆腔的重要器官及结构窥视不清，手术难度也随之加大。而且与肿块连接的血管也非常粗大，这样又增加了术中出血的风险。

经过妇产科、麻醉科、手术室多科室长达 2 小时的密切配合，黎主任凭借精湛的医术、谨小慎微，为患者剥离了肌瘤，保留了子宫，一个重达 13 公斤的巨大包块终于完整的取了出来。黎主任说，一般的肌瘤多在 5-6 厘米左右，大于 10 厘米的很少见，像这样重达 26 斤的巨大肌瘤临床更是罕见。 

术后，肿块切取物病理检查结果为子宫平滑肌瘤变性，看到肿瘤属于良性，康女士和家人心头的一块石头终于落地。在妇产科医务人员的精心治疗和护理下，康女士腹部伤口愈合很快，于术后第 8 天顺利出院。

黎金兰主任医师科普时间

• 子宫肌瘤有哪些症状？

子宫平滑肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤。大多数患者没有明显的症状，仅仅会在盆腔检查或超声检查时，偶然被发现，如有症状则与肌瘤生长部位、速度、有无变性以及有无并发症关系密切，而与肌瘤的大小、数目多少关系相对较小。

常见的症状就是子宫出血，也是子宫肌瘤最主要的症状，半数以上的患者会有这一症状，其中以周期性出血比较多，表现为月经量增多，经期延长或周期缩短，也可表现为不规则阴道流血。

还会出现腹部包块以及压迫的症状，肌瘤逐渐生长，当子宫增大超过三个月妊娠子宫大小时，或位于子宫底部的较大角膜下肌瘤，常常能在腹部摸到包块，清晨膀胱充盈时更明显，包块成实性可以活动，没有压迫的症状。

• 为什么子宫肌瘤不易被发现？

1、女性盆腔空间较大，即使盆腔内生长了较大的肿物，也不会对周围器官产生很明显的影响。

2、由于骨盆的保护作用，盆腔内的脏器一般隐藏较深，在体表无法扪及。

3、盆腔器官多为非致命性脏器，一般即使存在明显的异常，也不会特别影响身体正常机能，容易延误诊治。

4、大多数人认为，没有结婚和生育过的人，患妇科疾病的可能性很小，因此对盆腔检查不够重视。

• 子宫肌瘤要怎样进行预防呢？

1、定期进行检查。一般来说，子宫肌瘤在前期多无明显症状，只有长到一定程度之后，才能感受得到。大龄未婚女性更要养成定期做妇科检查的习惯，一年至少要做一次专业妇检。

2、月经量增多，应及时就诊。成年女性如果月经量突然增多，应及时到医院行 B 超检查。

3、子宫肌瘤目前没有较好的预防方法，但早发现、早治疗可以避免子宫肌瘤对身体产生较大的危害。已经患上子宫肌瘤的患者，应进行定期检查，3～6 个月做一次 B 超或妇科检查，以免肌瘤增大或恶变未能及时发现。

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编辑： 海往南    来源：常德市第四人民医院