JAMA：糖尿病患者教育需大力加强
最近，JAMA杂志援引来自美国疾病控制和预防中心（CDC）的消息称，新诊断的糖尿病患者很少参加糖尿病自我管理的教育和培训（DSMT），严重影响着患者的血糖控制和不良事件风险。
众所周知，糖尿病是一种复杂的慢性疾病，治疗过程需要患者的积极参与。DSMT通常包括糖尿病的病程和治疗选择、健康的生活方式、血糖监测、并发症的筛查和防治以及如何制定个体化的治疗方案等。DSMT是糖尿病综合治疗的重要组成部分。美国糖尿病学会（ADA）推荐新诊断并有能力接受培训的糖尿病患者应立即开始DSMT课程。
为弄清新诊断的糖尿病患者对DSMT的参与程度，CDC的研究人员对Marketscan健康保险数据库进行了分析，共纳入95555名新诊断的糖尿病患者。
结果显示，在2011-2012年间，只有6.8%的患者在诊断1年内参加了DSMT。进一步分析发现，年龄在45-64岁的患者参与度（7.2%）高于18-44岁的患者（5.9%）；已接受胰岛素治疗的患者参与度（14.2%）高于仅使用口服药物（6.7%）或未开始药物治疗的患者（5.1%）；医疗保险按项目付费的患者参与度（7.0%）高于按人头付费的患者（6.0%）；居住在大城市统计区的患者参与度（7.1%）高于大城市统计区之外的患者（5.5%）；中北部地区的患者（9.2%）参与度高于其他地区的患者（5.7-6.9%）。
既往的研究显示，糖尿病自我管理的教育和培训有助于改善血糖控制，减少并发症风险，降低医疗费用。但上述研究中，新诊断的糖尿病患者在诊断1年内参加DSMT的不足7%。尽管不同亚组的患者参与度有所不同，但均未超过15%，这与指南的推荐还相距甚远。因此，提高新诊断的糖尿病患者DSMT参与度在今后的糖尿病管理中既是一个机遇，也是一项挑战。