CGIS会议：专访陈璐璐教授
陈璐璐教授：胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷对 2 型糖尿病发展的影响
问题： 胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷是 2 型糖尿病发病的两大病理生理特点。在 2 型糖尿病的发展过程中，这两者分别起到什么影响，又有怎样的关联呢？
回答：
• 胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷对 T2DM 疾病发展的影响
2 型糖尿病发生有两大主要的生理病理改变，即胰岛素抵抗和β细胞功能不全。在以往的研究中，认为两者各占 50%，但实际上，β细胞功能不全是 2 型糖尿病发病的核心环节，如果机体仅存在胰岛素抵抗的情况，并不一定会发展为 2 型糖尿病。
• T2DM 疾病发展过程中，胰岛素抵抗和β细胞功能不全的关联
肥胖是个体发展为 2 型糖尿病的重要基础。肥胖分为全身肥胖和腹型肥胖，都会引代谢异常，即胰岛素抵抗，其后果是葡萄糖不能被较好地利用，引起血糖升高，机体得到「胰岛素不足」的信号，导致胰岛β细胞应答，代偿性地分泌更多胰岛素。β细胞长期代偿性工作会引起包括一系列生理变化的多种后果，在这一过程中，好比长期劳累的个体容易病倒，β细胞的功能也会渐渐衰竭，最终无法分泌足够的胰岛素来消耗血糖。因此，β细胞功能衰竭很大程度上是基于胰岛素抵抗而发生的。
此外，肥胖个体的高血脂、脂肪细胞过多产生的脂肪因子、以及胰岛素抵抗引起的高血糖，均会损伤β细胞。多种因素长期作用，β细胞损害到一定程度，引起糖尿病发病。
随着 2 型糖尿病的发生发展，胰岛素抵抗的严重程度可能会随着体重或其它原因而消长，但是理论上它可能是持续存在的。β细胞功能则是逐渐衰退的，如果缺乏改善β细胞功能的治疗措施，理论上β细胞最后会凋亡，病人需要胰岛素治疗。
