CGIS会议：专访陈名道教授
陈名道教授：胃肠减重手术恢复胰岛素β细胞功能的作用机制
问题： 减重手术主要是通过改变消化道结构来影响胃部和脑部之间的激素传导功能，从而实现疗效。大量研究证实，胃肠减重手术可逆转 T2DM，证明了β细胞功能损害的可逆性。目前，减重外科手术已被国际糖尿病联盟（IDF）和美国糖尿病学会（ADA）接受为治疗 2 型糖尿病的手段之一。请陈教授谈一谈，胃肠减重手术恢复胰岛素β细胞功能的作用机制是什么？
回答：
胃肠减重手术恢复β细胞功能，最主要的机制是减重。胃肠改道以后，吸收的营养物质包括碳水化合物、脂肪等均减少，能量相应减少，使得β细胞负担大大减轻。其实其他减重方法如长期坚持体育锻炼、饮食控制，同样可以恢复β细胞的功能，胃肠减重手术只是更加直接、快速、立竿见影。对于极度肥胖的患者，饮食控制情况差，运动量少，胃肠减重手术可能更为有效，对于普通体型的患者，做这一手术要慎重考虑。
胃肠减重手术带来的另一点作用是激素的改变，食物在胃肠道停留时间变短会引起一些激素变化。这一过程十分复杂，其中，胰岛素是下降的，使β细胞负担减轻，有利于β细胞功能恢复。至于其他激素分泌的改变程度，还有待进一步研究。降低血糖的激素只有胰岛素，而引起血糖升高的激素有很多种，如胰高血糖素等，这些激素过分升高会引起β细胞功能衰竭，从而引起糖尿病。胃肠减重手术后，各方面激素都有所改变，会有一定的益处。
