CGIS会议：专访吕肖锋教授
吕肖锋教授：β细胞功能评估方法，及其对T2DM治疗方案选择的指导意义
问题：β细胞的功能及其评估对T2DM患者治疗方案的选择有什么指导意义？目前检测及评价胰岛β细胞功能的方法有哪些？不同的检测方法各有什么特点或优势？
回答：
• 胰岛β功能检测方法的参考意义
糖尿病的发病机理主要有胰岛β细胞功能下降和胰岛素抵抗两方面，其中胰岛β细胞功能下降是最重要的因素。目前评价胰岛β细胞功能的方法有很多。同时，胰岛β细胞功能下降也体现在多个方面，如胰岛β细胞数量下降、胰岛素分泌节律改变、胰岛素分泌缺陷、真胰岛素和胰岛素原的比值升高等。
理论上，完善检测胰岛β细胞功能的方法，将对临床治疗具有很好的指导意义。但目前尚无一种检测方法能全面精准地反映胰岛β细胞的功能，任何一种方法对临床指导作用各有利弊，根据胰岛β细胞功能来选择合理的方法，并非易事。实际临床工作中，根据病人的临床症状和化验结果，特别是血糖和糖化血红蛋白的检测数据，医生基本可以判定患者胰岛功能的变化，为他制定合理的治疗方法。
• 临床常用的胰岛β功能检测方法
当然，临床工作中，为了更好地诊断糖尿病患者的病情，依然会应用一些检测方法来判定胰岛β细胞功能。
方法一：简单地测定患者的空腹胰岛素和C肽水平。这种方法不能完全反映患者的胰岛β细胞功能，空腹胰岛素实际更能反映患者的胰岛素抵抗情况。
方法二：通过HOMA抵指数偏离正常值的程度来反映胰岛β细胞功能，进而判断疾病进程。
方法三：精氨酸刺激试验。
方法四：计算胰岛素曲线下的面积和30分钟胰岛素。这是临床上最常用的方法，比如，可以通过口服葡萄糖耐量试验和静脉葡萄糖耐量试验来反映Ⅰ相胰岛素分泌缺陷的情况。
最新的方法还包括了评估β细胞功能的一些其他指标，主要用于观察β细胞对葡萄糖的敏感性。
