介入治疗 + 心脏康复 或能使六爷恢复如初
电影《老炮儿》中的六爷威风四方,最后却因心肌梗死倒下,这部电影红遍大江南北的同时,也再次让人们对心肌梗死忧心忡忡。
冠状动脉介入治疗是目前应对心肌梗死最常用的方法,同时,心肌梗死治疗指南建议老年人在进行冠状动脉介入治疗后,还应进行心脏康复训练。然而,指南中对于心脏康复训练的最佳次数尚不明确。来自美国的 Jacob 博士等人发现,心脏康复训练减少了老年患者心肌梗死后的用药量和远期心血管疾病发生率,这一结果为使用心脏康复训练促进老年患者心脏康复提供了有力支持。该文章近期发表在 Am Heart J 上。
该研究使用美国医疗网络注册列表,研究者从中选取了 2007 年 1 月到 2010 年 12 月期间,65 岁以上接受急性冠状动脉介入治疗患者的数据。回顾这些患者的详细住院资料,包括人口统计学、临床特征和住院治疗和成果,并对这些患者进行了一年的随访。
随访结果显示,共有 11862 名急性心肌梗死病人接受心脏康复训练。和参与心脏康复训练 1 ~ 25 次的患者相比,参与心脏康复训练 ≥ 26 次的患者,其合并症和血运重建的发生率明显降低。总体分析表明,心脏康复训练次数与患者死亡率呈负相关。术后坚持心脏康复训练,有利于老年患者心脏介入治疗后的康复。
然而目前这一研究有一定的局限性,由于该研究是回顾性观察,尽管对人口和临床变量进行了调整,但不可测量的干扰因素尚存。由于研究对象的年龄限制,心脏康复训练可能无法推广到年轻患者。
目前的研究越来越侧重于减少患者心血管疾病的发生和再入院的风险,积极的心脏康复训练将在心血管疾病二级预防中发挥重要作用。也许六爷当初选择了治疗,再配合他本身就活跃的运动水平进行心脏康复训练,恢复到几年前的身体状态,也不是不可能。