霍勇教授：建立完善行业标准有效推动心血管领域的发展

丁香园：霍教授您好，感谢接受丁香园的采访，您能否对2013年我国心血管领域的进展进行概括和总结。

 

霍勇教授：中国心血管领域2013年的很多工作主要包括政府的宏观部署及行业相应的工作，当然也包括具体的一些研究工作。实际上现在看来国家从整体医改的形势发展的的确能明确感受到政府在医改的过程中对临床医疗的变化，更加的注重医疗质量。从卫计委和相应的司局能够出台更多实际的政策，包括原来的一些医院等级评审，加强传统问题监控手段，除此之外更多的是从医疗质量内涵来讲，如何保证医院从专业角度更好实施医疗管理。这种医疗管理在很重要的一些方面在于我们如何来建立标准，在卫计委领导下，医疗服务标准委员会逐渐完善了医疗标准，显然心血管领域与许多学科相比是走在前列的。我们在2012年制定了血压及血脂的诊疗标准，最近3个月即将公布。2013年我们又制定了急性冠脉综合症、PCI、心力衰竭及心源性猝死的诊疗标准，这些都在制定过程中。2014年我们将制定另外4项标准。在国家层面上更多的建立行业标准应该说是我们心血管领域里面最重要的发展，无规矩不成方圆。这是在政府的带领下我在宏观层面上所做的工作。

 

另外在学会层面，我们更多的是从如何改变目前简单的治病、仅仅观察病人疗效及指南的遵循程度无法进行考评等不利局面。现在我们要通过一些项目，在学会上通过一些质控，以及和美国心脏病学会（AHA）合作启动一些项目确保大家遵守指南。这些都是一些很重要的实质上进展，这在宏观上有更重要的意义。

 

我想你们可能更关注在不同领域的研究进展。现在有几个大的研究，韩雅玲院长牵头的TRACK-D研究结果公布，葛均波院士牵头的围手术期药物使用的结果公布。还有一级预防高血压管理，比如王教授正在做的比较ARB和利尿剂联用及钙离子拮抗剂和利尿剂联用的研究，这也在去年ESC会议上公布了终期的结果，证明了这两种联合治疗在降压效果方面是一致的。另外还有一些大系列一级预防的的人群研究，比如我们去年启动今年将要结束的50万人社区人群教育，30万人次的社区人群筛查及2000名社区医生的培训，这是美国的基金会提供基金作为亚洲人群基因断面筛查的研究。当然还有很多其他研究，从这一角度来说，心血管疾病的防止从国家宏观层面上、学会层面上、行业层面上及具体防治措施上取得了一些进步。

 

丁香园：刚刚霍教授您也提到了我们2013年心血管领域取得了很多的进步，那您觉得2014年在临床实践方面心血管领域主要会侧重哪些方面呢？

 

霍勇教授：心血管领域的临床实践是由许多亚专科组成的，我刚才所讲的更多的是宏观内容。在实际工作中我们存在几个层面的问题。首先，有些我们已经清楚的问题如何落地完成，比如高血脂高血压方面如何从整体方面知晓、治疗及达标，这是一个层面的问题。这个层面的问题可能不需要启动更多的研究，更多地需要做一些落实方面的研究。不需要研究更多的新手段，把现有的手段落地，这是最重要的一部分。

 

第二部分，我们需要研究一部分外国已经明确的干预手段，比如美国强化他汀类药物指南的推出，对于病人也需要强化使用。但是我们自己该不该这么做，外国人已经明确我们应该怎么办？我们应该和他们保持一致，还是和他们有所区别？这恰恰是我们应当探讨的问题。第二层面，外国人清楚的问题我们应该是做参照还是应该去执行。

 

第三方面，是一些有中国特色和外国不一样的地方，我们做了一些研究，发现了一些线索之后，发现有些地方和外国存在不一致的地方，比如对于高血压患者常规的补充叶酸减少患者的脑卒中发生率，这在外国的指南是不推荐的，但是在中国是推荐并且经过研究证明是非常有效的。在降压效果不变的基础上，在保证降压最大效率的同时加用叶酸能减少20%至30%的脑卒中率，这是与国外研究完全不一样的。所以这三个层面的问题，已知的我们要做好，和国外不一样的地方怎么去比较与借鉴，我们也要研究中国特色的心血管疾病的预防及处理。

 

我刚才所讲的大部分都是学会层面的侧重点。我们学会每一季度都会有一个学会季度通讯，纸质的和网络电子版的都有，我们目前一年已经出版了四期。学会的工作以及我们对2013年学会的工作总结及2014年工作的部署我们都有具体的写出来，具体的信息可以参考我们的季度通讯。今年我们也为季度通讯进行了新闻发布会和媒体沟通。学会也有常设办公室，有七位专职人员，你们也可以从他们那获得我学会更详细的信息。

 

丁香园：谢谢您接受我们的采访。