王学峰教授专访：癫痫治疗药物的合理选择
2016 年 6 月 2 日，由中国医师协会、中国医师协会神经内科医师分会主办的第九届中国医师协会神经内科医师大会隆重召开。
在此次会议上，针对癫痫患者初始治疗药物选择、抗癫痫药物疗效是否会显著衰减、癫痫持续状态紧急救治流程、耐药性癫痫治疗方案如何制定等问题，国际抗癫痫联盟执行委员、国际抗癫痫联盟 Epilepsy Open 杂志主编、重庆医科大学附属第一医院神经内科王学峰教授与丁香园分享了他的观点。
癫痫患者初始治疗药物选择
选择的标准很多，以前我们会根据发作类型选药。如部分性发作选择卡马西平，全身性发作选择丙戊酸。但是随着医学的发展，癫痫病学进展到现在，只考虑这些因素是不够的，选择治疗药物时要考虑很多因素。
第一个：性别，比如女性患者有很多特殊要求，可能不太适合选择丙戊酸，因其可致体重增加、头发脱落、月经不调等。
第二个：年龄，有些影响记忆的药物儿童和老龄患者就不太合适。
第三个：患者自身特殊情况，比如合并其他疾病，如癫痫患者合并偏头痛，选择药物时会倾向于可治疗两种疾病的药物。
另外，我们还需要注意疾病同时存在的症状，例如线粒体脑肌病患者，会发生癫痫，同时有智能障碍，那么选择抗癫痫药物就需要避开有智能障碍副作用的药物。
总体来说，医生需要综合考虑，再决定最后的选择。
抗癫痫药物疗效是否会显著衰减
当人体内药物浓度达到稳态时，疗效可维持较长时间；另外一种情况就是产生功能性耐受，此时可增加药物剂量，医生会妥当处理该种情况。
癫痫持续状态紧急救治流程
救治的关键是时间，越早越好、迅速终止。
耐药性癫痫治疗方案如何制定
国际抗癫痫联盟定义其为使用 2 种不同的药物均不能控制癫痫发作则称为耐药性癫痫，也称为难治性癫痫。对于这类癫痫，我们可以开发新型药物、采用手术治疗、物理治疗（迷走神经刺激术、脑深部电刺激术）等，方法很多，医生可根据患者具体情况合理选择。
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