全聚乙烯胫骨假体耐用性更好
虽然大部分全膝置换假体耐用性很好,但均存在利弊,AAOS 会议展板区刊登了 Trousdale 比较全聚乙烯胫骨平台假体和金属假体的长期利用率及临床效果研究。
研究纳入了从 1970 年至 2013 年共 31939 例一期全膝置换患者,其中 28224 例(88%)采用金属假体置换,3715 例(12%)采用全聚乙烯假体,两组间性别、平均年龄、平均体质指数等均无统计学差异,平均随访 7 年。
发现相对于金属假体,术后 5 年、10 年、20 年、30 年全聚乙烯假体存活率存活率明显提高,感染率、假体松动率、假体周围骨折发生率等明显降低。
金属假体感染率高于全聚乙烯假体这个结论较震撼,因为大部分外科医生更喜欢采用金属假体。研究者认为这可能和组配型假体聚乙烯衬垫和金属平台间的磨损导致碎片增加,激惹周围软组织,并使细菌在此定植有关。但这一猜测尚缺乏直接的证据。
全聚乙烯假体可提高各年龄组的假体生存率,而超过 85 岁患者,两种假体存活率无明显差别。同样,全聚乙烯假体可提高不同 BMI 患者 (除 BMI > 40 kg/m2) 假体存活率。
Trousdale 博士提到,目前很多假体都会对周围组织产生一定的磨损,随着时间的推移,所有膝关节假体将会进一步完善,如锁定假体模型提高其耐用性。就目前基于此研究对膝关节置换长期随访数据,聚乙烯假体优于金属假体。建议外科医生在使用自己最顺手的假体时,应该清楚各假体的利弊。