多孔钛颗粒支撑胫骨平台外侧骨折塌陷关节面优于自体骨
胫骨平台骨折约有 60% 为劈裂 - 压缩性骨折（Schatzker Ⅱ）或单纯的压缩性骨折（Schatzker Ⅲ）。骨折翘起复位后，自体髂骨移植填充以支撑关节面，是治疗这类骨折的金标准。但是，用于移植的自体骨有限以及术后可发生供区疼痛和移植物吸收，后者可导致关节面再次塌陷，影响膝关节稳定性。
钛目前已广泛应用于紧固牙科植入物，其具有较好的骨整合能力。因此，瑞典史肯大学医院 Jónsson 等认为不可吸收的钛颗粒可用于填充胫骨平台骨折复位后的间隙，他们前期研究证实了该材料可有效支撑胫骨平台骨折复位后的关节面。在本研究中，Jónsson 等比较了钛颗粒和自体髂骨填充治疗胫骨平台骨折的疗效，提示多孔钛颗粒支撑胫骨平台外侧骨折塌陷关节面优于自体骨。文章近期发布在 Bone Joint J 上。
研究纳入 2008 年 9 月到 2012 年 10 月间在史肯大学医院治疗的胫骨平台外侧劈裂 - 压缩骨折或单纯压缩性骨折的患者，其中关节面至少压缩 5 mm，且在受伤后 7 天内进行手术治疗。共有 20 例患者纳入研究，平均年龄为 49 岁，随机分为钛颗粒组和自体骨组。
11 例患者行多孔钛颗粒填充胫骨平台关节面，其直径约为 1.0 - 1.4 mm。另外 9 例患者行自体髂骨移植填充术。术中采用标准的手术方法，经骨折部位或胫骨平台下翘起关节面后，分别用钛颗粒（5 ml 钛颗粒 / 2 ml 生理盐水）或自体髂骨填充干骺端间隙。
为了术后在 X 线片上测量胫骨平台再压缩程度，向最大的骨软骨块和胫骨干骺端注射钽骨标志物（图 1）。再用非锁定的支撑钢板固定骨折块和移植物。术后随访测量胫骨平台再压缩程度以及比较手术时间、膝关节疼痛和功能恢复情况。
图 1 胫骨平台单纯压缩性骨折术后 3 年 X 线片，术中行多孔钛颗粒填充支撑关节面和非锁定髁支撑钢板固定。标度参考钢板最上方 4.5 mm 的螺钉
研究结果显示钛颗粒组术后关节面再塌陷风险更低和手术时间更短。两组患者术后 12 个月时，膝关节疼痛和膝关节功能评分无明显差异。因此，Jónsson 等认为多孔钛颗粒填充治疗胫骨平台外侧压缩性骨折的疗效比自体髂骨移植好，手术时间短、无供区疼痛和关节面再塌陷风险低。
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