中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届COA国际学术大会

「筏钢板」技术的临床应用

作者:尹英超    2015-10-26
字体大小:

关节内骨折通常需行开放解剖复位、骨折块加压以获得绝对的稳定性。然而对于粉碎性骨折,加压则会导致关节面的塌陷。

新型关节周围解剖加压钢板具有:更薄、解剖形状、多枚螺钉可从不同层面固定和可行早期关节功能锻炼等优点。但是这些钢板由于造价高昂,不能广泛应用于经济欠发达地区。

Bermu´ dez 教授于 2008 年提出「筏钢板」技术,用于治疗复杂的胫骨平台骨折。顾名思义:根据胫骨平台行走预弯钢板后,螺钉从不同角度置入。形成类似于「竹筏」样支撑,防止胫骨平台关节面塌陷。

巴西米纳斯联邦大学的 Robinson 教授等,将「筏钢板」技术应用于包括胫骨平台骨折在内的关节周围骨折,进一步扩大其适应证。文章发表于近期的 Injury 杂志。

1.bmp
图 1 (A)预弯的 1 / 3 管状钢板置于胫骨平台内侧,类似一个大的垫圈;(B)螺钉从不同角度置入关节软骨下,起到「竹筏」的支撑作用;(C)腓骨颈截骨和「筏钢板」固定胫骨平台术中示意图

2.bmp
图 2 (A 和 B) 一例胫骨干骨折髓内钉治疗术后胫骨平台后方骨折患者 CT 资料;(C 和 D)软骨下植骨(白箭头所指)、「筏钢板」固定胫骨平台骨折术后正侧位 X 光片;腓骨截骨处由两枚拉力螺钉固定

3.bmp
图 3 (A 和 B)一例 Leteneur 2 型 Hoffa 骨折;(C 和 D)术中骨折复位和克氏针临时固定照片;(E)「筏钢板」固定骨折块; (F 和 G)术后正侧位 X 光片

4.bmp
图 4 (A 和 B) Pilon 骨折正侧位 X 光片;(C)术中予以持骨器、克氏针临时固定;(D) 「筏钢板」结合拉力螺钉固定骨折块;(E 和 F) 术后正侧位 X 光片

5.bmp
图 5 (A 和 B) 髓内钉术后股骨远端骨折正侧位 X 光片;(C) LISS 结合「筏钢板」固定骨折;(D)侧位 X 光片显示骨折愈合

6.bmp
图 6 (A)肱骨近端骨折伴肩关节脱位正位 X 光片;(B)肩关节复位后;(C)CT 三维成像示大结节粉碎性骨折;(D)拉力螺钉结合「筏钢板」固定骨折;(E) X 光片示骨折愈合良好

作者认为「筏钢板」可安全、有效地固定复杂的关节内骨折。同时又具有廉价、易在临床广泛推广的优点。

编辑: orthopy    来源:丁香园

qrcode_for_gh_a8aafa5a3174_430_副本.jpg
               关注骨科时间  绑定送丁当

  • 张英泽

    张英泽,河北医科大学第三医院院长。

  • 王坤正

    王坤正,西安交大附属二院骨一科主任。

  • 王岩

    王岩,解放军总医院骨科专科医院院长

  • 田伟

    田伟,北京积水潭医院院长

  • 陈仲强

    陈仲强,北京大学首钢医院院长

  • 翁习生

    翁习生,北京协和医院骨科主任

  • 袁文

    袁文,第二军医大学附属长征医院骨科医院院长