COA2015 于红教授：小儿寰枢椎旋转半脱位治疗
在中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届 COA 国际学术大会（COA2015）上，解放军总医院第一附属医院的于红教授报告了《脊柱诊断治疗仪结合美式整脊手法治疗小儿寰枢椎旋转半脱位》。研究指出，三维螺旋 CT 能有效诊断小儿寰枢椎旋转半脱位，并能对治疗有指导意义。
美式整脊手法（Chiropractic）是治疗少年儿童寰枢椎旋转半脱位有效方法之一，脊柱诊断治疗仪（或同类仪器）对小儿而言更具有依从性和安全性，同时可以增加治疗疗效。
于红教授的此项研究旨在探讨脊柱诊断治疗仪结合美式整脊手法治疗小儿寰枢椎旋转半脱的有效性以及三维螺旋 CT 重建影像在诊断中的作用。
该研究共纳入患儿共 32 例，男性 23 例，女性 9 例，平均年龄 8.16 岁。发病前有明确上呼吸道感染病史的患儿 7 例，占 21.9%，有明确头颈部外伤史的 11 例，占 34.4%，其余无明显诱因。来诊时间为发病后 2 天至 3 月不等。
病人均接受颈部活动范围的检查，部分（年龄较大的患儿）接受 VSA 测量。所有患儿均接受颈椎正、侧、张口位 X 线片检查，部分患儿加做寰枢椎螺旋 CT 扫描及图象三维重建检查。所有患儿均接受于红教授给予的 Chiropractic 手法治疗（美国帕尔莫学派手法—Palmer upper cervical technique）和脊柱诊断治疗仪的治疗（美国 Sigma 公司和 Neuromechinical Innovation 公司的产品）。
治疗仪的强度选择为 15～20 磅，频率选择为 9～11 赫兹；治疗部位选择枢椎旋后侧的椎板和棘突的旋前侧；治疗枪的角度和方向选择则根据三维 CT 显示的旋转畸形情况而定。患儿在伤后 2～3 天内连续接受 1 次/天的治疗，随后一周的治疗频度改为 1 次/隔日，而后为 2 次/周。治疗后即刻开始佩戴颈托，持续佩戴 1～2 周。治疗前后颈部活动范围和 VAS 用 Student 统计学方法处理。
治疗后所有患儿颈椎的活动度及已接受测试的 VAS 数值均获得明显的改善（。本组在治疗后接受影像学复查的病例共 13 例，其中仅复查一次 X 线片的有 10 例，能间断复查 X 线片或三维 CT 的只有 3 例。本组治疗后接受影像学复查的时间相差甚远（2 小时～7 年），其中在治疗后 1 周内接受影像学复查的有 3 例，1～3 周的有 3 例，3 周～半年的有 3 例，半年以上的有 4 例。绝大多数患者影像学有明显好转，仅 2 例在复查 X 线片时对位不佳，尚须继续治疗和观察。
于红教授认为，三维螺旋 CT 能有效诊断小儿寰枢椎旋转半脱位，并能对治疗有指导意义。美式整脊手法是治疗少年儿童寰枢椎旋转半脱位有效方法之一，脊柱诊断治疗仪（或同类仪器）对小儿而言更具有依从性和安全性，同时可以增加治疗疗效。
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