COA2015 王建教授：齿状突骨折经皮前路螺钉固定
在中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届 COA 国际学术大会（COA2015）上，重庆新桥医院的王建教授报告了《齿状突骨折经皮前路螺钉固定对寰枢椎旋转运动的影响》。研究指出，理论上齿状突骨折前路螺钉固定可保留上颈椎旋转活动，经皮固定因创伤小可更好保留功能。齿状突骨折不愈合、寰枢椎间关节退变是齿状突骨折经皮固定术后寰枢椎旋转活动受限的主要危险因素。
成年人中齿状突骨折发生率占颈椎骨折 9%~15%。年轻人齿状突骨折多由高暴力导致，而老年人低能量损失可造成骨折。前路螺钉固定治疗齿状突骨折已经广泛应用，可降低骨不愈合发生率和获得早期稳定。与融合方法比较，该技术可保留寰枢椎旋转运动。经皮前路螺钉固定治疗齿状突骨折被证明安全有效，由于创伤小、恢复快，有望促进上颈椎运动功能改善。
王建教授的此项研究旨在采用颈椎功能 CT 方法回顾性分析经皮前路螺钉固定Ⅱ型、浅 Ⅲ 型齿状突骨折术后寰枢椎旋转功能。他们对 20 例Ⅱ型、4 例浅 Ⅲ 型齿状突骨折接受经皮前路单枚螺钉固定，采用功能 CT 方法测量寰枢椎旋转活动，观察寰齿前关节和寰枢侧块关节退变。
结果显示末次随访时，采用颈椎功能 CT 检查发现，24 例齿状突骨折术后右侧平均寰枢椎旋转为 30.6º，左侧 27.5º。在 4 例寰齿前关节和侧块关节退变加重以及 2 例齿状突骨折不愈合患者，寰枢椎旋转显著减少。寰枢椎运动下降的 4 例患者诉颈痛和颈椎运动受限。24 例患者中 22 例自评结果优良，2 例为可。2 例齿状突骨折不愈合和寰枢椎旋转受限病例因无明显不适拒绝翻修手术。
王建教授认为：理论上齿状突骨折前路螺钉固定可保留上颈椎旋转活动，经皮固定因创伤小可更好保留功能。齿状突骨折不愈合、寰枢椎间关节退变是齿状突骨折经皮固定术后寰枢椎旋转活动受限的主要危险因素。
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