COA2015 何丁文教授：非典型腰椎间盘突出症
在中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届 COA 国际学术大会（COA2015）上，南昌大学第二附属医院的何丁文教授报告了《椎间盘诱发试验、神经根阻滞联合椎间孔镜技术诊治非典型腰椎间盘突出症》。其报告指出，椎间盘诱发试验、神经根阻滞联合椎间孔镜技术可有效诊治非典型腰椎间盘突出症，短期内疗效确切，值得临床推广。
何丁文教授的此项研究旨在回顾性分析椎间盘诱发试验、神经根阻滞联合椎间孔镜技术诊治非典型腰椎间盘突出症的疗效和可行性。
何教授在 2013 年 5 月至 2014 年 11 月联合应用椎间盘诱发试验、神经根阻滞、椎间孔镜技术诊治非典型腰椎间盘突出症患者 24 例，其中定位体征不明确 8 例、多节段突出而责任节段不明 7 例、下肢不典型根性症状与髋关节骨关节炎疼痛鉴别困难 1 例。
影像学检查（CT 或 MRI）与临床表现不符 16 例、无明显压迫但临床表现典型 10 例、压迫明显但临床表现不典型 3 例、极外侧突出型 3 例。术前、术后即刻、3 月及 6 月测量患者直腿抬高角度，VAS 评价腰腿痛，术前、术后末次随访时评估 ODI，改良 MacNab 判定疗效。
结果显示， 术后直腿抬高角度、VAS 评分均较术前的显著改善。术后末次 ODI 明显低于术前、术后 6 个月根据改良 MacNab 标准评价疗效，优 18 例、良 4 例、可 2 例、差 1 例，优良率为 87.5%（21/24）。1 例术后出现「日光烧灼综合征」，局部封闭后缓解；1 例术后症状无改善且肌力减退改为开放手术；2 例术后「反复期」表现明显，给予对症处理后缓解。
据此何丁文教授认为，椎间盘诱发试验、神经根阻滞联合椎间孔镜技术可有效诊治非典型腰椎间盘突出症，短期内疗效确切，值得临床推广。
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