COA2015 同志超教授:定制假体治疗肱骨近端肿瘤
在中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届 COA 国际学术大会(COA2015)上,西安市红会医院的同志超教授报告了《定制型肱骨近端肿瘤假体治疗肱骨近端肿瘤随访观察》。其报告指出,定制型肱骨近端肿瘤假体置换治疗肱骨上段肿瘤,效果良好,但并发症较多,临床需慎重选择手术适应症,同时应继续提高肩关节周围软组织重建技巧。
同志超教授的此项研究旨在探讨肱骨近端骨肿瘤施行瘤段切除、定制型肱骨近端肿瘤假体置换的手术适应证、疗效、并发症等。
2007 年 3 月至 2015 年 2 月西安市红会医院共对 12 例肱骨近端骨肿瘤进行瘤段切除、定制型肱骨近端肿瘤假体置换保肢手术,其中软骨肉瘤 4 例,骨巨细胞瘤 3 例,骨肉瘤 3 例,肝癌骨转移瘤 1 例,乳腺癌骨转移瘤 1 例。手术均采用肩关节前外侧入路,肱骨干近端肿瘤广泛切除,人工定制假体置换,骨水泥固定,同时重建了肩外展及内收功能,术后上肢三角巾悬吊固定,保持人工肱骨头与肩胛盂较紧密接触,术后 4 周开始功能锻炼。
所有患者均获随访,随访 6~50 月,术后无肿瘤复发及感染,1 例患者术后 30 月出现假体松动,未作特殊处理,1 例患者术后 6 月出现假体稍上移,纠正功能锻炼方式后缓解。术后肩关节活动度:前屈 25°~80°,后屈 25°~45°,外展 25°~80°,旋转 15°~20°。MSTS 评分平均 25 分。关节功能随随访时间增加有所好转。
根据以上结果,同志超教授认为,定制型肱骨近端肿瘤假体置换治疗肱骨上段肿瘤,效果良好,但并发症较多,临床需慎重选择手术适应症,同时应继续提高肩关节周围软组织重建技巧。
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