COA2015 雷金来教授：髋臼骨折术后疗效影响因素多
在中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届 COA 国际学术大会（COA2015）上，西安市红会医院的雷金来教授报告了《影响髋臼骨折术后疗效的相关因素分析》。其报告指出，髋臼骨折手术的疗效满意与否，与患者的年龄、骨折类型、骨质情况、是否多发伤、手术时机、手术入路、骨折复位质量密切相关。
雷金来教授的此项研究旨在通过回顾性分析手术治疗的髋臼骨折患者资料, 分析影响髋臼骨折术后疗效的相关因素。雷教授回顾性分析 2008 年 6 月~2014 年 6 月收治并获随访的 160 例髋臼骨折患者临床资料。其中男 96 例, 女 64 例，年龄 21～72 岁，平均 41 岁。
致伤原因：交通事故伤 121 例，高处坠落伤 25 例，压砸伤 14 例。受伤至入院时间中位时间 7.6 h。根据 Leturnel-Judet 髋臼骨折分型：后壁骨折 28 例，后柱骨折 8 例，前壁骨折 10 例，前柱骨折 12 例，横形骨折 26 例，横形伴后壁骨折 16 例，后柱伴后壁骨折 14 例，T 形骨折 5 例，前方伴后半横形骨折 23 例，双柱骨折 18 例。
术中分别采用 Stoppa 入路 46 例，Kocher-Langenbeck 入路 59 例、髂腹股沟入路 45 例、前后联合入路 10 例； 全部以骨盆重建钢板和拉力螺钉对骨折行内固定。
术后髋关节功能按照改良的 Merled Aubigne-Postel 评分系统进行评定，并按照骨折类型、年龄、术前是否合并下肢骨折、手术时机、骨折复位质量、有无髋关节脱位及复位时间、手术入路、手术前后是否合并下肢深静脉血栓形成及术后是否出现异位骨化进行分组比较。
结果显示患者骨折复位情况按 Matta 评定标准，获解剖复位 82 例，良好复位 54 例，一般复位 16 例，差复位 8 例，优良率为 85%。患者术后均获随访，随访时间 12-52 个月，平均 34 个月。术后发生切口感染 3 例、HO19 例、DVT 12 例、创伤性关节炎 22 例、股骨头缺血性坏死 18 例。
X 线片检查示，所有骨折于术后 12-24 周愈合，平均 12 周；3 例骨折术后 12 个月延迟愈合，2 例骨折不愈合，5 例发生骨折移位，内固定失败。术后 6 个月髋关节功能获优 86 例、良 41 例、一般 28 例、 差 5 例，优良率为 79%。患者年龄、骨折类型、骨质情况、是否多发伤、手术时机、手术入路、骨折复位质量 7 个因素比较，差异均有统计学意义。
因而雷金来教授认为髋臼骨折手术的疗效满意与否，与患者的年龄、骨折类型、骨质情况、是否多发伤、手术时机、手术入路、骨折复位质量密切相关。
更多精彩内容，请至 COA2015 专题查看。
