COA2015 林华教授：骨质疏松性骨折围手术期干预
11 月 19 日，在中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届 COA 国际学术大会（COA2015）骨质疏松分会场，南京市代谢性骨病防治研究中心主任林华向与会者讲述了骨质疏松性骨折围手术期干预。
图为林华教授发表演讲
对于骨质疏松性骨折围手术期干预，需要正确判断骨折性质，准确评价骨折状态和精确实施骨折干预。
正确判断骨折性质：骨质疏松性骨折分为原发性和继发性两类。原发病变以小梁骨（松质骨）丢失为主，皮质骨较硬；继发病变以松质骨和皮质骨同时受损为主要病理改变，手术前后强调原发诱因的控制。
正确判定骨质疏松骨折性质是围手术期干预的重要环节，对骨质疏松骨折干预的正确方法选择及术后疗效保障有十分重要的价值。
准确评价骨骼状态：评价骨骼状态需要通过骨代谢生化指标检测，影像学检查，双能X线骨密度测定（DXA）来进行，其中 DXA 是围手术期不可缺少的重要步骤。
精确实施骨折干预：骨质疏松性骨折围手术期干预靶点包括：缓解疼痛，阻止急性骨丢失，促进骨折愈合，预防内固定植入物早期松动，抗骨质疏松治疗预防再骨折。
对于骨折愈合与内固定松动早期干预，有手术适应证的患者，应尽快实施手术，术后抗骨质疏松治疗要同时兼顾其对骨折愈合及植入物松动的干预作用。
临床前研究表明，双磷酸盐和甲状旁腺激素在不同的骨折愈合时段可以提高骨与骨的结合，促进骨折愈合进程。
骨质疏松性骨折伴高骨转换患者，双磷酸盐应尽早使用，而对于那些低转换的骨质疏松性骨折患者，双磷酸盐的应用机制要个性化处理。
最后，林华教授强调，FDA 声明——钙和维生素 D 是抗骨质疏松药物高效不可少的条件，我们要加以重视。
