COA2015 刘亚明教授：脊柱布氏杆菌病的手术选择
在中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届 COA 国际学术大会（COA2015）上，河北医科大学第三医院脊柱外科的刘亚明教授报告了《脊柱布氏杆菌病手术方式的选择及临床疗效分析》。
刘亚明教授的此项研究旨在探讨布氏杆菌性脊柱炎的手术方式选择及其治疗效果。回顾性分析河北医科大学第三医院 2010 年 10 月至 2014 年 11 月期间因布氏杆菌性脊柱炎行手术治疗的 23 例患者临床资料。其中男性 15 例，女性 8 例。年龄 38~67 岁，平均 51.9 岁。
所有患者根据病史、临床表现、血清学检查初步诊断为布氏菌性脊柱炎，进一步行 X 线、CT 及 MRI，发现脊柱椎旁脓肿形成，伴或不伴有进行性脊髓、神经根性压迫症状。术前、术后按标准化疗方案进行化疗。根据病灶的部位、椎体破坏程度、椎旁脓肿范围、患者一般情况等选择手术入路和内固定方式。
其中 16 例患者椎体破坏 ≤ 2 个且椎旁脓肿局限于椎体上下间盘范围，行单纯胸腰椎后路病灶清除植骨融合内固定术（A 组），7 例患者椎体破坏 > 2 个，或者脓肿范围长于 2 各椎体及各自临近间盘范围，行一期前后路联合病灶清除植骨融合长节段内固定术（B 组）。分别记录两组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用，末次随访时化验血沉，拍 X 线、CT 观察骨质愈合情况。
所有患者顺利完成手术，术后无神经损伤加重及脑脊液漏等并发症。A 组术后 1 例患者伤口感染，经抗生素、清洁换药治疗 1 个月后出院。B 组中 1 例腹部切口形成窦道，经切口换药 5 个月后愈合。23 例患者全部获得随访，随访时间为平均 11.3 个月。
A 组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用均明显低于 B 组差异具有统计学意义，所有患者全身情况良好，局部症状消失，复查红细胞沉降率（ESR）均正常。A、B 两组患者复查 CT 均示植骨愈合良好，无复发。
刘亚明教授最后强调，对常规药物治疗后的布氏杆菌性脊柱炎患者，根据椎体破坏程度及脓肿范围选择合适的手术方式可获得满意的治疗效果。
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