COA2015 李波教授：硬脊膜骨化的诊断和分期
在中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届 COA 国际学术大会（COA2015）上，北京协和医院的李波教授报告了《胸椎黄韧带骨化症中硬脊膜骨化的诊断和分期》。其报告指出，胸椎管狭窄症多见于亚洲地区，中国也是发生率相对较高的地区之一。黄韧带骨化是胸椎管狭窄的最常见原因，胸椎黄韧带骨化合并硬脊膜骨化时会增加手术难度和脊髓损伤风险。
「车轨征」和「逗号征」是诊断硬脊膜骨化较好的影像学标准，「假车轨征」是术前误诊的主要标准。术前通过患者胸椎 CT 及 MRI 检查观察预测有无硬脊膜骨化及骨化节段，有助于进一步完善手术计划和更好的术前医患沟通。硬脊膜骨化的分期可对硬脊膜骨化的范围进行进一步分析，指导术前硬膜缺损的修复方案的选择和准备。
胸椎黄韧带骨化症（Ossification of Ligament Flavum，OLF）中合并硬脊膜骨化（Dural Ossification，DO）会增加手术难度和脊髓损伤的风险，但目前对于该疾病的报道较少，同时缺乏较精确的诊断标准。李波教授的此项研究旨在探讨胸椎黄韧带骨化症中硬脊膜骨化的诊断和分期。
回顾性分析从 2012 年 6 月 - 2015 年 6 月因胸椎管狭窄症在北京协和医院住院接受手术治疗的 57 位患者的临床资料和影像学表现。所有患者均由同一个医师进行主刀手术治疗并确定术中有无硬脊膜骨化。对患者手术节段的 X 线、CT、MRI 进行分析。
共计有男性 35 例，女性 22 例，年龄 31 - 72 岁。纳入的患者中有黄韧带骨化的占 79%, 在胸椎黄韧带骨化症患者中，术中证实合并硬脊膜骨化的发生率为 38%。在硬脊膜骨化的患者中「车轨征」出现的几率为 76%，「假车轨征」的出现率较高，「假车轨征」可分为 5 类。「逗号征」出现的几率为 12%，根据硬脊膜骨化患者的 CT 及 MRI 表现进行分期（0-III 期）。
最后李波教授强调，胸椎管狭窄症多见于亚洲地区，中国也是发生率相对较高的地区之一。黄韧带骨化是胸椎管狭窄的最常见原因，胸椎黄韧带骨化合并硬脊膜骨化时会增加手术难度和脊髓损伤风险。 「车轨征」和「逗号征」是诊断硬脊膜骨化较好的影像学标准，「假车轨征」是术前误诊的主要标准。
术前通过患者胸椎 CT 及 MRI 检查观察预测有无硬脊膜骨化及骨化节段，有助于进一步完善手术计划和更好的术前医患沟通。硬脊膜骨化的分期可对硬脊膜骨化的范围进行进一步分析，指导术前硬膜缺损的修复方案的选择和准备。
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