COA2015 李超教授：腰椎融合相邻节段分级
在中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届 COA 国际学术大会（COA2015）上，海军总医院的李超教授报告了《腰椎融合相邻节段 UCLA 分级对远期退变影响的临床研究》。其研究指出，与术前无显著退变的相邻节段椎间盘相比，术前已经存在退变的相邻椎间盘融合术后更容易出现进一步退变，退变因素可能是腰椎融合术后 ASD 的发生的主要因素。对于融合头端退变为 UCLA C 级的椎间盘应纳入融合范围内。
李超教授的此项研究旨在评估腰椎后路融合中相邻节段 UCLA 退变分级对远期进一步退变的影响。他们对对海军总医院自 2004 年 1 月至 2005 年 12 月两年间因腰椎退行性疾患行后路椎板切除减压、经椎弓根内固定、后外侧植骨融合的 158 例患者进行随访，对其相邻节段的转归进行分析，比较融合相邻节段不同 UCLA 分级退变的椎间盘的远期进一步退变情况及相应的临床功能。
102 例病例获得完整随访，其中 26（25.5%）例出现了相邻节段的影像学退变。在融合上一节段中，术前无退变和存在退变的椎间盘随访时出现进一步退变的发生率分别为 13.5%（10/74）和 35.7%（10/28）, 差别显著。
UCLA A 级、B 级及 C 级的远期退变发生率分别为 13.5%， 28.6% 和 42.9%，差别显著。在融合下一节段中，术前没有退变和已经存在退变的椎间盘随访时出现进一步退变的发生率分别为 12.5%（6/48）和 22.2%（4/18），两者无显著性差别。UCLA A 级、B 级及 C 级的远期退变发生率分别为 12.5%，12.5% 和 30%，无显著差别。
最后李超教授认为，与术前无显著退变的相邻节段椎间盘相比，术前已经存在退变的相邻椎间盘融合术后更容易出现进一步退变，退变因素可能是腰椎融合术后 ASD 的发生的主要因素。对于融合头端退变为 UCLA C 级的椎间盘应纳入融合范围内。
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