COA2015 沈忆新教授：急性马尾综合征
在中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届 COA 国际学术大会（COA2015）上，苏州大学附属第二医院的沈忆新教授报告了《腰椎间盘突出源性急性马尾综合征的诊疗分析》。
其研究指出，腰椎间盘突出源性急性马尾综合征（Acute Cauda Equina Syndrome，ACES）处理的关键是早确诊、早手术。诊断 ACES 最重要的指征是括约肌功能障碍、肛周及会阴区痛触觉减退。手术方式应根据椎间盘突出类型、位置来选择，在保证彻底减压的前提下选择创伤较小的术式。其预后与术前神经损伤程度呈反比，功能恢复则以男性性功能恢复最差。
沈忆新教授的此项研究旨在探讨腰椎间盘突出源性 ACES 的诊治特点。回顾性分析 2009～2012 年收治的 19 例腰椎间盘突出源性 ACES 患者的病案资料，记录术前术后的症状、体征、影像学表现，手术方法以及手术时机。临床疗效采用改良 Macnab 标准评价；采用视觉模拟疼痛评分（VAS）和 Oswestry 功能障碍指数（ODI）评分标准进行量化；应用 Annette Kettler 报导的椎间植骨融合率计算方法统计植骨融合率。
19 例患者随访平均 22 个月。手术时机（出现症状至开始手术）：48~72 小时内 2 例，3~7 天内 7 例，7 天~1 月 10 例。手术方法：PLIF 手术 15 例，改良 TLIF 手术 4 例。
改良 Macnab 标准评价临床疗效：优 5 例，良 11 例，可 2 例，差 1 例。平均 ODI 及 VAS 评分：术前 55.68%、7.82 分，术后末次随访 18.75%、2.09 分（7 日内手术患者术后末次随访分别为 18.45%、2.12 分，其中，2 例 48-72 小时内手术患者分别为 12.36%、1.48 分，7 日-1 月手术患者术后末次随访分别为 19.02%、2.08 分）。
末次随访 X 线均显示融合节段上下终板间有骨性连接，椎间植骨融合率为 84.21%。
根据以上结果，沈忆新教授认为，腰椎间盘突出源性 ACES 处理的关键是早确诊、早手术。诊断 ACES 最重要的指征是括约肌功能障碍、肛周及会阴区痛触觉减退。手术方式应根据椎间盘突出类型、位置来选择，在保证彻底减压的前提下选择创伤较小的术式。其预后与术前神经损伤程度呈反比，功能恢复则以男性性功能恢复最差。
更多精彩内容，请至 COA2015 专题查看。
