COA2015 姜保国教授：人工半肩关节置换固定方式
在中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届 COA 国际学术大会（COA2015）上，北京大学人民医院的姜保国教授报告了《人工半肩关节置换术中三种不同结节固定方式对结节愈合的影响》。
姜保国教授的此项研究旨在探讨半肩关节置换术治疗复杂肱骨近端骨折中大小结节不同固定方式对结节愈合的影响。
2004 年 1 月~ 6 月，北京大学人民医院采用半肩关节置换术治疗复杂肱骨近端三部分和四部分骨折脱位患者 78 例，符合研究标准并获得随访 74 例，平均年龄 73.1 岁，女 53 例，男 21 例。
其中三部分骨折 6 例，三部分骨折合并脱位 2 例，四部分骨折 59 例，四部分骨折合并脱位 7 例。三部分骨折均为重度骨质疏松患者。对于大小结节的固定方法，其中 24 例采用 ETHIBOND W4843 非可吸收缝线普通外科结固定，34 例采用 Cable-needle 钛揽加压固定，16 例采用 ETHIBOND W4843 非可吸收缝线 Nice Knot 结固定。术后依 Neer 等的康复原则行功能锻炼。
所有患者于术后 1、2、3、6、12 个月门诊复查创伤系列 X 线片。普通外科结固定组出现结节相关并发症 7 例，发生率 29.2%；Cable-needle 钛揽加压固定组 5 例，发生率 14.7%；Nice Knot 结固定组 3 例，发生率 18.7%。Cable-needle 钛揽加压固定组及 Nice Knot 结固定组在结节相关并发症方面差异无统计学意义，两组与普通外科结固定组差异有统计学意义。
根据以上结果，姜保国教授及其团队认为，半肩关节置换术治疗肱骨近端复杂骨折，应用 Cable-needle 钛揽加压固定及 Nice Knot 结固定大小结节更稳定，效果确切，结节相关并发症发生率低，明显优于普通外科结固定组。
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