COA2015 刘璠教授：老龄化社会创伤骨科面临的新挑战
11 月 19 日，在中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届 COA 国际学术大会（COA2015）上，来自南通大学附属医院的刘璠教授就老龄化社会中创伤骨科中的新挑战进行了全面的解析。
中国目前 60 周岁以上的人口占 15.5%，65 周岁以上的人口占 10.1%。由于我国人口基数大，2014 年统计的全国人口数量为 13.68 亿，目前我国人口老龄化呈现出以下的特点：1. 老年人口基数大；2. 老年人口增加速度快（增长率为 6‰，2025 年将达到 3 亿）；3. 困难老人数量多（城乡空巢家庭）；4. 人口老龄化先于工业化，未富先老；5. 老龄化与家庭小型化伴随；6. 老年抚养比迅速攀升。
在创伤中，随着人口老龄化的变化，相应的也出现了以下特点：1. 病因变化，如车祸、工伤等高能量损伤减少，但低能量损伤、骨质疏松骨折增加；2. 流行病学变化，直接暴力、开放性损伤减少，间接暴力、闭合性损伤增加，假体周围骨折增加；3. 骨折患者骨质极差，内固定失效及并发症发生率增高。
面对此情况，刘璠教授认为，我们应保持：不必惊奇，适应新常态，勇敢迎接挑战。
具体从以下方面接受新挑战：
1. 多学科合作：关于手术时机的把握，可能情况下应尽早，同时注意并发症的处理，围手术期的管理，注重团队效应；
2. 诊断新方法：局部骨质测定以及术中骨密度测定；
3. 新技术增强骨质：骨水泥增强，不同材料匹配以及新材料的研发（新型骨水泥，可吸收多聚物）；
4. 新型内固定技术及器材：如水泥侧孔，其优点为减少头切出和内侧穿出、减少术后内固定微动、减轻术后疼痛、固定更可靠，利于早期负重进行功能锻炼。新一代增加锚合力钉-板系统以及新型角稳定锁定钉；
5. 微创技术：获得相对稳定，而非绝对稳定；
6. 康复全程介入：手术目的、术前计划以及术后计划；
7. 预防引导：全社会重视人口老龄化，个体防护，加强骨质疏松患者的内科治疗。
丁香园发自重庆
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