黄诚教授：未来要对EGFR突变患者进行全层管理
丁香园：中国原创性药物凯美纳已上市三年了，目前已有40000多人使用，作为中国原创药物在肺癌中的治疗，未来的研究方向和临床研究如何设计？
黄诚教授：怎样把TKI药物在突变的人群中应用的更好，有几点要做好。
第一点，要对病人进行全层管理，让EGFR突变的患者人群得到最大获益。把这部分患者管理好，那么TKI药物在这部分患者中就能充分发挥作用。有EGFR突变的病人，首先要考虑给病人用到TKI药物，用到TKI药物以后，这部分患者可能最终会耐药。
怎样逆转耐药是一个很重要的研究。比如在EGFR突变患者群中针对靶向治疗做动态监测。动态监测可以知道病人什么时候耐药、什么时候停药、什么时候用逆转药物、什么时候改用其他分子靶标，这样的话，TKI药物能使他们受到最大获益。
第二点，目前已经在个体化治疗中开发一些新的药物，比如说免疫靶向治疗，在突变人群中联合应用TKI药物和新药物PD1/PDL1等的，使这一部分病人能够发挥最大的作用，
最后，现在大家非常明确耐药与T790有很大的关系，针对T790的第三代TKI药物也已面市。所以第三代药物出来以后，第一代与第三代的TKI药物之间怎样合理的应用也是今后研究一个很重要的方向。
再进一步，第三代TKI药物AZD9291以及免疫治疗新药PD1/PDL1，关于免疫逃逸治疗方面的研究也值得我们去开发、探索和研究。
所以，晚期非小细胞肺癌今后终末的生存期要突破五年不是梦，可能在不久后的三到五年内就能够实现。
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