白春学教授：肺癌靶向治疗效果更好，浪费更少

丁香园：近年来，随着基因测序的不断发展和肿瘤相关信号通路的研究也在不断深入，分子靶向药物飞速发展，您能否规划一下未来在肺癌领域的个体化诊疗蓝图呢？

白春学教授：靶向治疗是一个趋势。现在，世界卫生组织在提倡“4P”医学，即Predictive（预测性）、Preventive（预防性）、Personalized（个体化）、Participatory（参与性），其中的Personalized（个体化）就是指靶向治疗。

靶向治疗使治疗更有目标，更有针对性，像孙子兵法所说，知己知彼，百战不殆。如果我们能了解要治疗的疾病靶点在哪里，其治疗效果当然要比摸不清靶点要好的多。此外，针对靶点治疗效果还可以减少浪费。有些药物搞不清作用靶点，就总有一部分人在陪靶，一旦有了明确的靶点，陪靶病人就可以解放了，所以这是一个很好的治疗方法。

将来“4P”医学真正实施的时候，靶向治疗或者个体化治疗将会发挥重大作用，这也是我们呼吸病领域中开启个体化治疗最早做的工作。以后许多其他的呼吸病，也会开始个体化治疗，比如哮喘现在也有一些个体化治疗药物，希望将来在慢阻肺等其他疾病也有个体化治疗药物。所以我觉得，靶向治疗的意义非常重大，是跨时代式的意义。

丁香园：您刚刚也有说选择靶点的问题，在非小细胞肺癌治疗领域，EGFR突变状态将决定分子靶向治疗策略的选择。目前，EGFR突变在我国的检测现状如何？

白学春教授：目前，我创建的肺癌防治联盟在今年4月份进行了一个会议，并做了一项调查，要求所有三级医院都要做靶点检测。现在三甲医院已基本普及，但到基层医院比如三乙或二级医院则远远没有普及，只有一部分人做了突变基因的检测，对治疗有一定的指导意义。

所以，希望未来能创造条件来开展这方面的检测。这就是刚才我提到的“知己知彼，百战不殆”，摸不清情况就去治疗就是浪费，效果肯定不如清楚靶标后好。靶向治疗会发挥更大的效应，也能够节省成本，节省人力物力，节省资金。

丁香园：现有的指南或共识中，晚期非小细胞肺癌的一线化疗一般是含铂类药物的两药联合方案。而在完成既定化疗周期后的维持治疗策略上仍有一定争议，您对晚期非小细胞肺癌的维持治疗有什么临床经验跟大家分享？

白春学教授：我对维持治疗也是一个观点，就是要个体化，不是所有的病人都适合维持治疗，我们将来应该发展一些评估方法，看看哪些病人适合维持治疗，而维持治疗用哪种药效果比较好。当研究工作做出来的时候，会更有说服力，最后才能取得好的效果。

编辑： yecc    来源：丁香园