吴一龙教授：近20年影响肺癌诊疗有三个阶段

丁香园：近20年来，就您的临床经历与个人感受而言，我国在肺癌上的临床诊疗取得了哪些里程碑式的进步？目前还有哪些难题亟待解决或改善？

吴一龙教授：中国的诊疗发展，特别是肺癌诊疗发展，在近20年里可以分成几个阶段，这几个阶段是引导我们产生质的飞跃。

第一阶段发生在1995~2000年，这段时间中最重要的是把循证医学的概念带到中国。循证医学是西医所说的，需要证据支持。在那时候，我们很多人都认为，医生是依靠经验下诊断、做治疗的。但在那5年的时间里，我们知道了所有临床诊疗都要基于证据，而这个证据是要通过非常严格的科学研究才能获得，因此这是一个非常重要的转折和突破。

第二阶段是分子靶向治疗时代的来临。在2000年~2005年之间，世界范围内刚发现表皮生长因子的突变，而这个突变恰好在中国人与东亚人中突变率特别高。当时的中国医生迅速抓住这个机会，从基础转化到临床，一下子全面推开和引进。在抓住这个时机以后，马上应用到临床上。

特别是肺癌研究，一下子从过去落后的局面变到与全世界同步。事实上，这个阶段在中国也非常特别，2003年中国启动了第一个肺癌国际多中心临床试验，研究二线的无法治疗的肺癌病人在使用靶向药物后的效果。

第三阶段为2005年至今，我们对肺癌发生的本质有了一定理解，摸透了中国人肺癌突变的情况，并在此基础上百花齐放，发展出了很多新的针对这种新靶点的药物。

这三个阶段对我来说是印象深刻的。我认为目前制约肺癌诊疗发展最大的屏障不在医生，也不在于企业，而在体制上。比如，现在新药研发从临床研究开始就需要很多批示，这么批示下去，国外很多新药都已经在别的领域开始研究了，我们这边原领域的研究还没开始，这是最大的问题。希望以后能有新的改变，更好地照顾老百姓。

编辑： yecc    来源：丁香园