王绿化教授：非小细胞肺癌的治疗进展
王绿化教授
在本次CSCO大会上，王绿化教授在百忙之中接受了丁香园专访。
丁香园：王教授，您好，感谢您接受丁香园的采访！我国发表的SCI数量仅次于美国已经位居世界第二位，但是质量上却还有很大差距，您认为我国发表的论文存在的主要问题是什么？
王绿化教授：这需要一个过程，论文首先要在数量的基础上再去保证质量。另外还存在语言传统的问题，因为不是一个母语国家，论文写作方面包括用词的把握度、语法等等方面都会存在一些偏差。有时候在词汇方面我们觉得自己写得还不错，但是人家改过之后就会觉得这个词那样写确实更好一些 。
无论是reviewer（审稿人）还是读者，都是在看了文章开头之后觉得舒服才愿意继续看下去。投递的稿件首先面对的是审稿人，如果一篇稿子写得不流畅而且用词不当的话，审稿人看到摘要就感觉厌烦了，从而影响他的情绪。那么他可能对这个文章评价就是低评，但是如果文章语言流畅、语法正确就会得到一些高评，就更容易把自己写的东西发表出去。实际上我们国家写的论文可能还是存在很多问题的。
丁香园：近来学术造假事件经常见诸报端，您认为这种现象出现的主要原因是什么？
王绿化教授：因为我们国家对发表论文有很大的期望，所以有些单位对于发表文章有硬性的指标，医生的压力很大。在这种情况下有时候实验结果可以做出来，文章可以及时发表，但有时候实验结果并不能做出来。面对这样的困境，有的人用正当的办法去解决，而有的人用不正当的办法，比如打擦边球的办法，现在有很多的翻译公司在看了你的中文稿件之后就说可以帮你翻译成英文，这样就给造假制造了机会，因为英文稿件完全是由人家写出来的。
当然也有因为语言方面的问题，比如自己写的东西觉得语言方面还需要polish（修饰）一下，就请别人帮忙。在国外，每个大学都有作者和编辑分工的专职工作，这种情况下就不好界定。当然如果说实验的材料，做出来的实验结果都是自己的，那么最好还是自己撰写论文，这样做的目的一方面是把自己的研究成果发表出去，供大家交流和学习，第二方面是通过这个过程来提高自己。
有时候很难判断中文的文章是否是通过别人的翻译变成英文的文章。比如实验结果是作者做出来的，但是语言方面可能有其他人的帮忙，但这一点需要在文章中交代清楚。我们也遇到过这样的情况，比如说杂志的editor（编辑）提出要将文章polish（修饰）一下 ，有时候会推荐一个做这种事情的公司，但是我们在文章的最后要注明一下别人在文章的语言上给予的帮助，这样做就会比较公平。
当然这类公司运作肯定是需要收入的，如果费用太大，可能就会对学术研究产生负面影响。我们医生能不能沉下心、能不能不浮躁去搞科学研究，这可能还是一个问题。我们医生在医院有各种各样的竞争压力，有时候会面临所谓的单位奖励机制，如果不是因为这些情况，我想大家也不至于去做学术造假这样的事情。
这样的情况有利有弊，但是我们对完全造假这样的事情是完全不能容忍的，比如前一段时间说某某完全拷贝文章，正巧我就审过一个稿子，是投我们中文杂志——《中华肿瘤防治杂志》的，但是我感觉文章中的图形曲线很熟悉，就查了在日本发表的英文杂志上的一篇文章，发现图形完全是一样的。
丁香园：昨天您给我们讲了非小细胞肺癌放疗领域的讲座，请您跟我们讲解一下非小细胞肺癌放疗领域的最新进展有哪些？
王绿化教授：早期的非小细胞肺癌的临床研究表明放疗和手术是同等效果，对于高危的或是不能手术的非小细胞肺癌病人，放射治疗可以作为一种根治性的治疗手段。卫生部的肺癌治疗规范上说手术是微细的根治性治疗手段，这种说法是不恰当的、不够客观的，放射治疗对一些早期的病人也是根治性的治疗手段，包括其他的治疗方法也可以达到根治的效果，当然手术是最传统的也是发展时间最长的一个根治性的治疗手段。
丁香园：您刚刚讲到，放射治疗可以作为某些早期肿瘤的有效治疗措施，但是传统上，我们认为早期肿瘤推荐手术根治治疗，那么现在我们有没有一些理论数据来支持放疗可以有效治疗某些早期肿瘤的观点？
王绿化教授：你说得对，这不是凭空讲述或是想象推理的，这是有理论数据支持的。最新的临床研究结果证实放射治疗的效果和外科手术可以相媲美。我们可以做一个随机对照临床研究，将能够手术手术的病人分为两组，一组做手术，另一组做放射治疗，来挑战手术。挑战者总归要经过一定的过程就像体育比赛的挑战，经过一个过程，最后才能确立行不行或者是不是能够挑战的。如果我们研究的结果表明放射治疗的效果可以挑战外科手术，那么我们才会去做其他这方面的临床研究。
丁香园：现在肿瘤的治疗方式多样化，包括放射治疗、化疗、手术治疗、生物靶向治疗，那么在肿瘤的治疗上，您能不能讲一下放射治疗的发展前景？
王绿化教授：放射治疗和其他的治疗是一样的，每个学科都在发展，只是一个发展的相对速度的问题。放射治疗的新技术是在影像的基础上发展起来的，它使得治疗更精确了，可以更好地对肿瘤进行控制，而对正常组织的更好地保留。
医学上的各种治疗方法本身就是一个双刃剑，它在治疗疾病的同时也造成对正常组织的伤害。化疗药物也是一样，如果用大剂量药物，肿瘤细胞肯定能杀死，但是正常的骨髓功能也会被抑制。如何平衡这些治疗方法，能够最大程度的杀死肿瘤细胞肿瘤又能最大限度的保护正常组织。
如果某种药物对正常组织损伤小，而对肿瘤杀伤大，那么它就是一个更好的药物。放射治疗也是对肿瘤组织选择性的杀伤，使正常组织得到一个很好的保护，它就是很好的治疗手段。
所以说一方面随着新技术的进展，放射治疗技术也在不断地提高。第二方面就是治疗的模式在发生改变，现在强调综合治疗的模式。以前四期的肿瘤病人以化疗为主，但现在随着诊疗技术的提高，少肿瘤负荷的转移灶，可以加强局部治疗和全身治疗，比单纯的全身治疗要好。
局部治疗包括外科治疗、放射治疗还有姑息治疗。从去年开始大家重视姑息治疗，其中主动的姑息治疗是指病人有病灶，但是还没有出现临床症状的时候就给他做放射治疗。这样可能对病人的无症状生存会有帮助，对生活质量的提高也会有帮助。同时外科手术也在不断进步，包括手术器械、麻醉技术都在不断发展，使得原来不能做的手术现在可以做了，原来要做一天的手术现在两个小时就能完成。
所有的治疗方法都在进步，我们作为一个临床肿瘤学工作者，要了解我们所在学科的这些进步，还要了解和我们有很好配合的兄弟学科的进步，这样我们才能提高到更好的水平。否则如果我们只看到自己的进步，就像木匠的技术在不断进步，做出的门越来越精美，但是一直都用二十年前的老锁，那就不行了。我们要关注多学科的共同进步，大家共同对同一个病人使用最新的技术，将有效的治疗方法很好结合在一起，才能达到最佳的治疗效果，这也是综合治疗的理念所追求的。
我们不能因为现在的学科越分越细，就只关注自己。就像作为肿瘤学家就要眼观六路、耳听八方，对肿瘤治疗有帮助的方方面面都得接触，不能说只会治肿瘤而不会处理其他的问题。比如前天讲的靶向治疗的时候出现皮疹的处理，看上去很不起眼，其实是很新的东西。在肿瘤治疗方面其实有很多问题都值得我们去深究。有的时候想把一件事情做到完美，光靠一个人的能力或者是一个专业的能力往往很难达到，所以就要借助其他专业，其他团队的力量，才能做到完美，这就需要团队合作的精神，大家要互相配合好、协调好。
丁香园：感谢您接受我们丁香园的采访，祝您工作顺利！