I～IV 期非小细胞肺癌的放疗研究进展

北京时间 9.22 日上午 9:00，在第 19 届全国临床肿瘤学大会上，来自美国印第安大学肿瘤中心孔凤鸣（Spring Kong）教授就非小细胞肺癌（NSCLC）的放疗进展进行了报告。

孔凤鸣教授首先概述了肺癌在诊断分期、手术外科、系统治疗和免疫治疗方面取得的进展，然后就放疗在 I 期、II/III 期、IV 期 NSCLC 中的研究进展分别进行了详细阐述。

图 1. Spring Kong 教授作报告

肺癌的发病率逐年升高，2015 年美国新发肺癌病例 221200 人，158040 人死于肺癌；在中国，男性女性患者中，肺癌发生率排名第二，病死率第一。

近年来，随着低剂量 CT、PET/CT、EBUS、EUS、CT 引导下穿刺等技术的发展，极大的促进了肺癌的诊断及分期，目前 AJCC 分期是肺癌放疗患者的最佳分期标准。

放疗在 I 期 NSCLC 中的进展主要是立体定向放射治疗（SBRT）的应用。

SBRT 是对多种放疗技术的综合应用，需要高固定可重复性、准确无误的靶区定位、高度适形计划及邻近正常组织剂量迅速降低，与常规放疗相比显著提高了治疗准确性代表了目前放疗技术的最高水平，RTOG236 研究结果提示 I 期 NSCLC 患者行 SBRT 后 3 年局控率可达到 98%，3 年总生存率达到 47%。

图 2. RTOG236 研究结果

放疗在 II/III 期NSCLC 中的进展是纵膈淋巴结的放疗，目前更倾向于累积野照射。

在 IV 期肺癌中，放疗联合 PDL1 抗体治疗肺癌在某些患者中取得了较好的疗效，但目前尚无大样本临床研究。

最后，报告者 Spring Kong 教授展望了放疗在 NSCLC 中的未来：SBRT 可能会成为早期 NSCLC 的一个可行的治愈手段；个体化的放疗联合化疗将会进一步提高 II/III 期 NSCLC 的生存率；放疗在 IV 期 NSCLC 中的研究正在开展，SBRT 和个体化放疗在提高患者生存率方面会起到越来越大的作用。

编辑： 一只小胖熊    来源：丁香园