CSCO 2016：郭军教授谈黑色素瘤的治疗

在第 19 届全国临床肿瘤学大会（CSCO2016）上，北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤科郭军教授就黑色素瘤的治疗与丁香园分享了他的观点。

郭军教授表示，无论是哪一种治疗，在开始的时候都寄予了殷切的希望。但是目前来看，征服肿瘤、彻底治愈肿瘤还有非常远的路要走。PD-1 抗体免疫治疗为我们带来了曙光，但是免疫治疗不会终结黑色素瘤。通过我们对获益患者的研究，和对照那些没有获益的患者，有可能找到一些模式，真正的征服、终结黑色素瘤。

哪些是黑色素瘤有效的靶标

目前来看，我们已经有 BRAF 抑制剂、CK 抑制剂、NRAS  抑制剂，不同的抑制剂针对不同的人群。TKI 治疗对于晚期黑色素瘤特殊的一些人群来说还是非常重要的治疗手段，尽管我们现在有免疫治疗，靶向治疗依然有它的用武之地。

肢端黑色素瘤的研究进展

亚洲肢端黑色素瘤占所有亚洲黑色素瘤一半以上，肢端黑色素瘤过去靶向治疗特别 BRAF 抑制剂在欧美白种人有 BRAF600 E 突变的患者中有效率非常高。但是在亚洲人中，尽管有同样的 BRAF600E 突变，同样的抑制剂，效果却不如白种人，不仅仅是 BRAF 突变。

郭军教授表示他们已经证实了对于肢端黑色素 CDKN2A 或者 CDK 途径的改变占的比例非常高，甚至 80% 的肢端黑色素瘤患者都有 CDK 通路的改变。说明了有可能因为我们大部分肢端黑色素瘤患者存在着 CDK 通路的改变，所以尽管有 BRAF600 E 突变， BRAF 抑制剂的效果仍然不好。

这就说明在肢端黑色素瘤来说 CDK 抑制剂可能会起到重要的作用，尤其是对 BRAF 突变的肢端黑色素瘤，CDK 抑制剂联合 BRAF 抑制剂可能要比 MAK 抑制剂联合 BRAF 抑制剂更有效，CDK 抑制剂联合其他靶向治疗或其他治疗在肢端有可能起到重要作用，目前郭军教授表示他们也在进行单药 CDK 抑制剂治疗 CDK 通路有变化的肢端黑色素瘤临床实验。

黑色素瘤的精准治疗

精准治疗在黑色素瘤的治疗上体现的非常明确，精准和精确治疗就是通过分析患者肿瘤的一些遗传学的背景，为精准、准确的治疗不同遗传学背景的、特点的黑色素瘤患者提供了非常重要的线索。

目前黑色素瘤治疗正在朝着精准精确的方向发展，精准医学、精准治疗会在探索的过程中不断得到发扬。

今年的会议内容可谓是中西合璧，精彩纷呈。更多精彩内容，敬请关注丁香园 CSCO2016 年会专题。

编辑： liqing    来源：丁香园