CSCO2016：​ 如何做好一名头颈肿瘤外科医生?

嵇教授提到，随着疾病谱的改变，甲状腺癌发病率不断增加，但是头颈部鳞癌仍是威胁人类的重要疾病，在全球范围内其发病率及死亡率并未明显下降。头颈肿瘤外科医生在头颈部肿瘤多学科中占主导地位，也面临着许多挑战。

头颈肿瘤外科的特点

头颈肿瘤外科同一般肿瘤外科存在区别，虽然均以肿瘤学为基础的综合治疗为主导，但头颈肿瘤外科临床实践中仍面临头颈部肿瘤疾病谱的多样性、头颈部肿瘤诊治中知识结构的复杂性、头颈部肿瘤外科技术的多样性（如结构的修复重建与功能的保护等）的挑战。

头颈肿瘤外科发展的国内外差异

欧美发达国家基本建立了完善的专科医生培训体系，具有标准化、地域差异小、培养全面等特点。而对比欧美发达国家，中国头颈肿瘤外科医生大部分来自相应的三级或四级学科（大多源于普通外科，少数源于口腔颌面外科、耳鼻喉五官科等，其缺点是知识面广度不够，优势是对头颈部肿瘤的单一疾病理解有相当的深度。

头颈肿瘤外科医生的特点由所在医院的疾病谱决定，地域差别大，因此很难造就一流头颈肿瘤外科医生，硕士博士的培养面临挑战。嵇教授强调，专科化培养的是专业的肿瘤外科医生，而不是具备某种技能的工匠，对疾病的理解是关键，而技术仅仅是辅助。在疾病理解的基础上，适当的方案选择及合理的术前准备可以有效避免拙劣的操作。

建议

专科化医生体现于手术指征的规范、手术操作的规范、术前术后辅助治疗及随访的规范，此外多学科综合治疗需要以基础研究为基础。嵇教授提到头颈肿瘤外科医生技术专科化的途径包括：

1. 规范化专科化培训，包括头颈局部的解剖知识，手术量和经验积累、超声及影像学知识、内分泌及代谢知识、病理学知识、肿瘤放化疗原则及核医学知识；

2. 阅读专业书籍；

3. 阅读经典文献及专科进展；

4. 科研思路培养及技能培训。