CSCO2016:​ 如何做好一名头颈肿瘤外科医生?

作者:青柳91    2016-09-26
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9 月 24 日,在第十九届全国临床肿瘤学大会暨 2016 年 CSCO 学术年会上,复旦大学附属肿瘤医院头颈外科嵇庆海教授就《如何做好一名头颈肿瘤外科医生》进行发言。

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嵇教授提到,随着疾病谱的改变,甲状腺癌发病率不断增加,但是头颈部鳞癌仍是威胁人类的重要疾病,在全球范围内其发病率及死亡率并未明显下降。头颈肿瘤外科医生在头颈部肿瘤多学科中占主导地位,也面临着许多挑战。

头颈肿瘤外科的特点

头颈部肿瘤的特点决定了头颈肿瘤外科医生的主导地位,头颈部肿瘤(除鼻咽癌)的治疗多以外科手术为基础的综合治疗。头颈部肿瘤放化疗失败后可寻求头颈肿瘤外科医生协助给予外科解救。头颈外科的特点包括病种多样性、多学科及技术多样化、手术方式的多样性、手术的复杂性等等。

头颈肿瘤外科同一般肿瘤外科存在区别,虽然均以肿瘤学为基础的综合治疗为主导,但头颈肿瘤外科临床实践中仍面临头颈部肿瘤疾病谱的多样性、头颈部肿瘤诊治中知识结构的复杂性、头颈部肿瘤外科技术的多样性(如结构的修复重建与功能的保护等)的挑战。

头颈肿瘤外科发展的国内外差异

欧美发达国家基本建立了完善的专科医生培训体系,具有标准化、地域差异小、培养全面等特点。而对比欧美发达国家,中国头颈肿瘤外科医生大部分来自相应的三级或四级学科(大多源于普通外科,少数源于口腔颌面外科、耳鼻喉五官科等,其缺点是知识面广度不够,优势是对头颈部肿瘤的单一疾病理解有相当的深度。

头颈肿瘤外科医生的特点由所在医院的疾病谱决定,地域差别大,因此很难造就一流头颈肿瘤外科医生,硕士博士的培养面临挑战。嵇教授强调,专科化培养的是专业的肿瘤外科医生,而不是具备某种技能的工匠,对疾病的理解是关键,而技术仅仅是辅助。在疾病理解的基础上,适当的方案选择及合理的术前准备可以有效避免拙劣的操作。

建议

专科化医生体现于手术指征的规范、手术操作的规范、术前术后辅助治疗及随访的规范,此外多学科综合治疗需要以基础研究为基础。嵇教授提到头颈肿瘤外科医生技术专科化的途径包括:

1. 规范化专科化培训,包括头颈局部的解剖知识,手术量和经验积累、超声及影像学知识、内分泌及代谢知识、病理学知识、肿瘤放化疗原则及核医学知识;

2. 阅读专业书籍;

3. 阅读经典文献及专科进展;

4. 科研思路培养及技能培训。

在课程最后,嵇教授强调了三句话:每年读一本专业书籍,每月读一本专业杂志,每周读一篇专业文章。愿与诸位医生共勉。

编辑: 青柳    来源:丁香园

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