CSCO2016专访：潘宏铭教授谈晚期结直肠癌的临床路径选择

在第 19  届全国临床肿瘤学大会（CSCO2016）上，浙江大学医学院附属邵逸夫医院副院长潘宏铭教授就转移性结直肠癌的临床路径选择分享了他的观点。

5M 理论优化晚期大肠癌的治疗

对于如何优化晚期大肠癌的治疗，潘教授通过对临床实践进行总结，提出 5M 原则：

1. Metastasectomy：尽可能切除转移灶；

2. Multi-line Chemotherapy：多线治疗，以延长患者生存；

3. Mono-antibody：善加利用现有靶向治疗药物，如西妥昔单抗、帕尼单抗和贝伐单抗等；

4. Management of toxicity：控制化疗引起的毒副反应；

5. MDT：包括基于会议的 MDT、基于医院的 MDT 以及基于视频的远程 MDT 等。

原发灶和转移灶均可切除的 mCRC 如何达到无瘤生存？

潘教授表示，首先要对肿瘤的大小、位置以及手术可行性进行评估。

1. 当转移灶是寡转移且直径<3 cm 可以进行切除；

2. 当转移灶较多或转移灶直径>3 cm 或伴有 CEA 明显升高，要先进行化疗或结合靶向治疗缩小肿瘤，为手术创造条件。

原发灶和转移灶切除困难的 mCRC 如何达到缩瘤目标？

对于姑息治疗的肿瘤患者，如存在广泛肝转移的患者，通过射频干预可延长患者生存。

邵逸夫医院已对 300 余名化疗及靶向治疗的晚期结直肠癌患者进行辅助射频干预，发现进行局部干预的患者生存期明显长于单纯药物治疗的患者。

不可手术切除的 mCRC 如何做好疾病控制？

对于转移灶不可切除，且通过化疗及靶向治疗后也无法转化为手术切除的患者，为延长患者生存，应做到以下两点：

1. 在控制毒副反应的基础上，应采用多线化疗；

2. 若患者情况允许，应对转移灶进行局部治疗，如射频消融治疗、冷冻治疗、微波治疗和放射治疗等。

编辑： wozaiyida    来源：丁香园