CSP2015：5 年随访研究海洛因复吸的预测因子
复吸是海洛因成瘾的一个典型特征，与基因和社会心理因素密切相关。人格特质比如新颖探求以及冲动性都被认为是海洛因依赖的发病诱因。另外，儿茶酚胺氧位甲基转移酶基因也与海洛因依赖有关。本研究的目的是在一项 5 年的随访研究中探讨人格特质、冲动性以及 COMT 基因多态性对海洛因复吸的预测作用。
本研究纳入了 564 例在强制隔离戒毒所的海洛因依赖病人。评估冲动性特质使用的是 Barratt 冲动调查问卷（11 版），评估人格特质使用的是气质和性格问卷（TCI）。使用 DNA 序列检测系统检测 COMT 基因 rs4680 多态性。病人在出所之后其海洛因的使用情况被连续随访评估 5 年。使用单因素分析和 Logistic 回归分析来寻找 5 年随访过程中海洛因复吸的预测因子。
在 564 例海洛因依赖者中，完成随访 5 年的共有 500 例。在完成 5 年随访的病人之中，有 265 例（53.0%）病人根据严格的诊断标准被确诊为海洛因复吸。单因素分析显示，年龄、曾经参加过美沙酮治疗、冲动量表总分和无计划冲动性分量表得分以及 COMT rs4680 基因多态性在复吸组和非复吸组之间是有差异的。
Logistic 回归分析显示，在 5 年随访过程中，冲动量表总分、既往参加过美沙酮治疗以及初次使用海洛因年龄是海洛因复吸的预测因子。另外，在预防海洛因复吸的分析过程中，COMT rs4680 基因多态性与冲动量表得分存在交互作用。
本研究的创新点在于对海洛因依赖病人进行了 5 年的随访，并且评估了可能预测海洛因复吸的基因和社会心理学因素。结果发现人格特质、冲动性以及 COMT 基因多态性是与海洛因复吸有关的。冲动性人格特质、美沙酮治疗史、以及用药起始年龄是海洛因复吸的预测因子。冲动性人格特质对于海洛因复吸的影响是受到 COMT 基因的调节的。
本研究表明，海洛因的成瘾和复吸是一个复杂的生物、心理、社会因素相互作用的过程，并为未来预防海洛因复吸提供了新的治疗策略和思路。通过了解海洛因成瘾者的冲动性等人格特质，可以尽早采取药理学干预和心理学干预以减少冲动性从而预防复吸。通过了解海洛因成瘾者的遗传特性，可以对具有复吸高危风险的人群进行准确定位，对于指导治疗和减少复吸率具有重要意义。
