CSP2015：双相障碍与重性抑郁障碍边缘系统的异同
双相障碍（Bipolar disorder, BD）和重性抑郁障碍（major depressive disorder，MDD）是患病率和自杀率均较高的两种精神疾病。在临床上，由于 BD 处于抑郁相的时间较长，对于以抑郁相为主，没有躁狂发作史的 BD 鉴别则更为困难，因此两种疾病的鉴别一直是临床上亟待解决的问题。
因此找到能够鉴别 BD 和 MDD 的客观生物学标记，为两种疾病的早期诊断和正确治疗提供依据就显得尤为重要。既往有大量研究表明边缘—皮质—纹状体神经环路在 BD 和 MDD 的发病中起到很重要的作用，本研究利用功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging，fMRI）低频振幅（Amplitude of Low-Frequency Fluctuations，ALFF）技术，比较静息状态下双相障碍（bipolar disorder, BD）患者与重性抑郁障碍（major depressive disorder, MDD）患者在边缘—皮质—纹状体神经环路的自发活动情况，以期找到鉴别双相障碍与重性抑郁障碍的生物学标记，为早期诊断及治疗提供可靠依据。
应用 3.0T 磁共振对名 45 名 BD 患者、66 名 MDD 患者以及 80 名健康对照（Healthy control, HC）者进行静息状态下的脑功能磁共振扫描。使用 SPSS18.0 统计软件分析三组受试者的临床资料。采用基于 Matlab 平台的 DPARSF 软件对影像学数据进行预处理，应 REST 软件包计算出每个受试者的低频振幅数值（ALFF 值）。采用方差分析的方法比较 BD、MDD 患者与 HC 之间的 ALFF 值差异，并采用 post-hoc T 检验的方法进行两两组间比较。
结果发现：
1. BD、MDD 和 HC 受试者之间 ALLF 值存在显著差异的脑区：双侧海马、双侧海马旁回、双侧梭状回、双侧尾状核、双侧杏仁核、右侧颞下回、双侧嗅皮层、双侧壳核、左侧脑岛、左侧额下回岛盖部、左侧颞上回、右侧额上回、右侧眶额回、右侧额中回眶部、右侧额上回内侧、右侧眶额叶内侧、右侧额下回眶部、右侧额中回、双侧直回、双侧距状回、右侧楔前叶；
2. BD 和 MDD 患者 ALFF 值有相同的增高趋势的脑区：左侧海马、左侧岛叶、左侧尾状核、左侧额下回岛盖部、左侧壳核、 左侧梭状回、左侧海马旁回、左侧杏仁核、左侧嗅皮层、左侧颞上回；
3. BD 与 MDD 和 HC 相比，特征性 ALFF 值增高的脑区：右侧海马、右侧海马旁回、右侧梭状回、右侧尾状核、右侧杏仁核、右侧颞下回、右侧嗅皮层、右侧壳核、右侧额上回、右侧额上回眶部、右侧额中回眶部、右侧额上回内侧、右侧眶额叶内侧、右侧额下回眶部、右侧额中回；特征性 ALFF 值减低的脑区：双侧舌回、双侧距状沟、右侧楔前叶；
4. MDD 仅在左侧海马、左侧岛叶、左侧尾状核、左侧额下回岛盖部、左侧壳核、左侧梭状回、左侧海马旁回、左侧杏仁核、左侧嗅皮层、左侧颞上回的 ALFF 值显著高于 HC，在其他脑区的 ALFF 值与 HC 相比无显著差异。
可见：
1. BD、MDD 和 HC 受试者之间在皮质-边缘-纹状体神经环路存在大脑自发活动的显著差异；
2. BD 和 MDD 患者在左侧皮质-边缘-纹状体神经环路存在大脑自发活动的共同异常；
3. 双侧皮质-边缘-纹状体神经环路的大脑自发活动异常可能是 BD 患者的特异性脑功能改变；
4. 左侧皮质-边缘-纹状体神经环路的大脑自发活动异常可能是 MDD 患者的特异性脑功能改变。
