CSP2015: 精神分裂症阳性症状、认知功能的脑影像
目的
探索精神分裂症妄想的神经生物学机制以及纹状体主要脑区与会脑功能连接的异常及其与临床症状的相关性；探索伴与不伴认知功能障碍的精分患者在执行认知任务时的默认网络（DMN）活动，了解异常DMN活动在分裂症患者认知功能障碍中的神经生理作用。
方法
应用基于体素的形态学(VBM)方法来探索被试脑体积的差异，将具有显着性差异的脑区(体素簇)作为感兴趣区并提取脑区平均脑体积值；应用功能磁共振成像，应用基于体素的静息态功能连接分析方法来探索纹状体与其他脑区功能连接的异常。
将具有显若性差异的脑区间连接的连接强度提取出来，与SAPS和SANS评分进行相关分析。根据完成工作记忆任务的正确率，患者被分成伴和不伴认知功能障碍组。使用任务态功能磁共振数据确定三组被试在完成认知任务时DMN活动类型。
结果
与健康对照组比较，伴有妄想的精神分裂症患者均显示左侧壳核、左侧丘脑有局部脑体积显著性的减少，相关分析结果显示，SAPS妄想总评得分与左侧壳核和左侧丘脑的体积均呈负相关。
当以左侧尾状核为种子点时，患者左侧尾状核与左侧额中回、左侧额上回和左侧丘脑的功能连接下降；当以右侧尾状核为种子点时，右侧尾状核与右侧额上回、左侧和右侧丘脑的功能连接下降；当以右侧壳核为种子点时，右侧壳核与右侧楔叶的功能连接下降。
在相关分析中，患者组左侧尾状核和左侧额中回的连接强度与SAPS幻觉总评分呈负相关；右侧尾状核和右侧丘脑的连接强度与SAPS的怪异行为总评分呈正相关。且伴认知功能障碍患者的DMN在内侧前额叶和后扣带回存在抑制减弱，不伴认知功能障碍的患者组并未出现任何DMN抑制异常。
结论
研究提示左侧売核和左侧丘脑的缺损可能在精神分裂症患者妄想病生理中发挥关键作用；纹状体与其他脑区的功能连接异常可能在精神分裂症特别是阳性症状的发病机制中起到了重要的作用。
DMN异常仅存在于伴认知功能障碍的精神分裂症患者，也进一步为DMN抑制异常在精神分裂症患者认知功能障碍中特定的神经病理作用提供了新的依据。
