I 型双相障碍药物治疗又添一大「利器」：阿塞那平

双相障碍 I 型是常见的致残性精神病，发病年龄高峰在 15~19 岁，有报道指出：该病发病年龄越早，病程越长、病情越严重、越容易复发。临床上，用非典型抗精神病药治疗儿童或成人双相急性躁狂发作、混合发作确切有效，如利培酮、阿立哌唑、喹硫平和奥氮平等。

阿塞那平是一种新型的抗精神病药，是五羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素和组胺受体的拮抗剂。在美国，阿塞那平已被批准单一使用或联合锂盐、文拉法辛治疗成人双相 I 型躁狂或混合发作；对于 10~17 岁年龄组，一般单一用药。

为了评估在 10~17 组人群中阿塞那平对比安慰剂组所表现出来治疗的效果，美国约翰. 霍普金斯大学 Findling 博士进行了一项实验性研究，结果于 2015 年 12 月发表在 J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 杂志上。

实验组纳入了 10~17 岁年龄组的双相 I 型患者 403 人，受试对象接受安慰剂、阿塞那平 2.5 mg、阿塞那平 5 mg、阿塞那平 10 mg 治疗，每天两次口服，人数比例为 1:1:1:1。并且在治疗开始前和治疗第 21 天时用 YMRS 量表进行评分。研究者还对受试对象中伴或不伴注意力缺陷多动障碍（ADHD）和有无使用兴奋剂进行了分析

研究结果显示：服用阿塞那平后 YMRS 评分明显下降，2.5 mg 组降低 3.2,、5 mg 组降低 5.3、10 mg 组降低 6.2。不良反应发生率比安慰剂组大 5%，表现出：嗜睡、口腔感觉异常和减退食欲增加等。

研究人员还发现：用阿塞那平后，病人与基线空腹胰岛素相比水平升高的程度比安慰组要大，脂质（胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白）和葡萄糖检测结果也是如此。伴发 ADHD 和兴奋剂的使用在研究中并未发现任何安全性上的差异。

研究者得出结论：不同剂量的阿塞那平都可以缓解双相障碍躁狂症状，使用过程中会出现体重增加，空腹血糖水平升高等反应。

因为不同年龄组人群对于药物干预反应不同，所以该实验结果有助于儿童双相障碍 I 型患者的治疗。对于患者出现的不良反应来说，该实验中患者基本上都可以耐受。口腔的感觉异常可能是因为阿塞那平的给药方式是舌下含服。并且随着剂量减少或停用，这些不良反应可以反转。

但是需要指出的是，由于对于双相障碍急性躁狂发作的诊断标准有变化，使该实验样本的选取相对不均匀、随访时间不长，故实验结果受限。基于此点，Findling 博士说道，疾病精确的诊断对于临床试验来说意义重大，这给广大科研工作者提出了挑战！

编辑： wangqi    来源：丁香园