超实用教程：临床必备之防暴秘籍

有人说，干医生的人都是一条条好汉！（什么？你是女的？那你就是一条女汉子！），现在的局势下，打算干临床的，没学点格斗和擒拿都不敢进这个门，因为医院是一个时时刻刻充满危险的地方，轻者被病人吐口水，重者小命不保。

要是你没学过格斗、擒拿也不用怕。笔者下面就手把手教你 hold 住暴力行为，这篇文章将打破常规，全文都是扎扎实实的干货。

牢记暴力的前兆

在暴力行为发生之前，往往有许多预警的细节值得我们警惕。

先兆表现：呼吸增快，坐立不安，突然停止正在进行的动作，下颚紧绷，紧紧的攥着拳头，用脚或手踢打周围的物品。

言语方面：威胁性、激情性言语，幻觉、妄想支配下的言语（凌乱，很难理解），大声喧哗。

情感方面：愤怒，情绪不稳，充满敌意，异常焦虑，易激惹，异常欣快。

意识水平：思维混乱，精神状态突然改变，缺乏定向力，记忆力损害。

阻止事态的进展

1 沟通最重要

在与患者沟通的时候，尽量不要使用非常肯定的语气；即使再苦再累在委屈，也要注意自己的语气和用词，不要将坏情绪带给患者。即使患者兴奋躁动，在诊室大吵大闹，也应该用平静而低沉的声音与之沟通，降低其激动的程度，否则大声呵斥会让患者认为是一种挑战，从而导致事件的升级。

2 姿势也不可忽视

躯体姿势作为一种非言语沟通方式，同样也影响医患之间的关系。如双手交叉于胸前表达出情感上的距离和不愿帮助的一种态度。所以在交流时应做出镇静、放松的姿势，避免突然性、紧张性、威胁性的动作，并与患者保持一定距离，不仅让患者感觉有安全感，同样也是保护自己。

3 细节观察要仔细

要随时注意患者情绪、面部表情、行为、言语的变化，若波动较大，记得首先安抚好患者的情绪，做好解释和沟通的工作。同时也要有危机意识，一旦发现有暴力行为发生的苗头，就应该在心里面做好准备。

如何减少暴力造成的伤害？

1. 避免与患者面对面，站在患者侧面能够减少被患者攻击的面积，切记切记切记（重要的点要说三遍）不要转身背对着患者。

2. 至少与患者保持一个身长的安全距离。

3. 接近患者时，首先得确保自己身上携带的东西不会被患者用来当攻击物品，如钢笔、听诊器、领带、首饰等。

4. 女性头发记得盘起，否则很容易被患者揪住；平时上班选择轻便的运动鞋，便于跑动；在处理患者时，保证手脚不被其他东西（如白大褂）影响到灵活性。

5. 利用好周围物品做好自我保护，如钢制病历夹、脱下的白大褂裹在手上防砍刺。

6. 当暴力行为失控时，脱下白大褂，紧急逃离危险的地方，并结合当时的情况，尽可能的阻止施暴者离开房间，避免伤亡扩大。

7. 当遭遇施暴者，应果断且勇敢的选择正当防卫措施，捍卫自己的生命。

紧急处理

当早期干预不能成功阻止患者的攻击行为，就需要紧急采取进一步的措施来处理正发生的暴力行为。

1. 当患者存在伤人毁物的暴力行为时，首先要呼叫其他人（暴力危机警报系统+在手机里面提前设定好医院同事、医院保卫处、公安部门的求救短信，暴力发生时一键发送。），集体行动，进行处理。

2. 迅速移开患者周围的危险物品，并以一种坚定且冷静的语气给出一定解释。（同时，也要注意疏散其他看热闹的患者，避免伤亡蔓延。）

3. 在暴力发生时，以一种真诚与平和的语气与之交流，争取患者的信任。此外，任何焦虑和紧张的情绪都会影响患者，可能会加重其不安全感或攻击性。

4. 若患者手持危险物品不能用语言劝其放下，则一组人员转移患者的注意力，另一组看情况乘其不备，从侧面或背面将危险物品巧妙夺下。

5. 当患者的暴力行为对他人或自己构成威胁时，则可对患者采取限制性的措施，如保护性隔离或约束，或者使用药物进行快速镇静。（使用时，请注意避免潜在的法律问题！）。

这篇防暴经验，你 get 到了吗？

编辑： linjingyu    来源：丁香园