CSP2016：赵敏、李锦教授主持药物依赖相关指南解读专场

受国家卫生计生委委托，中国药物滥用防治协会组织相关专家撰写了《酒精相关障碍诊断治疗指导原则》、《阿片类物质使用相关障碍诊断治疗指导原则》及《苯二氮卓类药物临床使用指南解读》，临床医师了解本套指南内容对于提高临床水平具有重要意义。

2016 年 9 月 1 日，上海市精神卫生中心党委副书记赵敏教授、973 首席科学家军事医学科学院毒物药物研究所李锦教授，在中华医学会第十四次全国精神医学学术会议上主持了药物依赖相关指南解读专场。

赵敏教授在会议中强调临床医师了解熟悉本套指南的重要性，对正确识别和诊断物质依赖大有裨益。

图 1 赵敏、李锦教授讲课

会议中，来自中南大学湘雅二院的郝伟教授首先分享《成瘾医学走向（走出）精神医学》。郝伟教授提出，在过去精神医学中鲜有成瘾医学的提及，而目前抽烟、饮酒相关成瘾问题日益严重，因此成瘾医学走向精神医学十分重要。

同时，成瘾又涉及其他临床问题如肝炎、HIV 传染病等，因此成瘾医学走出精神医学的范畴，扩入临床医学，甚至与预防医学、公共卫生等学科的融合具有重要意义。

郝伟教授提出，成瘾医学作为医学的一个分支，是研究各种成瘾性疾病的发生发展转归及治疗与康复的多学科综合体。涉及精神病学、内科学、药理学、传染病学、心里学、社会学、公共卫生学等多个学科。

郝教授认为中国的成瘾医学仍处于初级阶段，今后应该注重对成瘾医学相关精神科基础知识与临床技能培训；制定学科诊疗规范；在各学科之间、各部分之间建立联络会诊、咨询平台；参与戒毒政策的制定、实施与评估；组织成瘾研究联盟，以大数据为平台，联合全国主要医院做临床研究；宣传教育；与公安、司法戒毒机构合作，充分利用专业优势，为公安、司法戒毒机构提供培训、咨询服务等方面做出努力。

图 2 郝伟教授讲课

随后，四川大学华西医院李静教授对《酒精相关障碍诊断治疗指导原则》作出专业解读。李静教授首先对编写背景作出简要介绍：酒精使用障碍是当今世界严重的医学和社会问题，酒精带来的健康及疾病负担处于上升趋势，且中国目前酒精市场形势令人堪忧，各类啤酒、红酒等产量日益增加。目前对酒精相关使用障碍的诊断治疗水平有待提高，因此编写指南具有重要的指导意义。

指南适用于临床各级医生、护士及其他医疗工作者，重点内容包括酒精相关精神和躯体损害的临床表现；诊断和评估；分级诊疗（简要干预）；药物治疗、社会心理干预、康复治疗。指南编写参考国内外相关教材，国外指南及专业书籍等。

李静教授对指南内容作了详细的介绍，包括饮酒相关问题及影响因素（概述）；酒精相关障碍的总体诊疗思路（第一章）；酒精相关精神障碍的类型与临床表现、酒精相关躯体障碍的临床表现、共患其他精神障碍（第二章）；评估与诊断（第三章）；治疗（第四章）。

图 3 李静教授讲课

赵敏教授对李静教授的解读作出总结，赵敏教授认为该指南具有临床实践指导意义，呼吁临床医师关注并使用。

紧接着，云南省药物依赖防治研究所的张锐敏教授带来《阿片类物质使用相关障碍诊断治疗指导原则》，张教授谈到目前我国阿片类物质使用人数仍在上升，我国现有的治疗模式和方法较为单一，因此有必要引入新的治疗理念、新的治疗方法和新的治疗药物，开拓洗的治疗模式，满足阿片类物质滥用者，特别是隐形滥用者的治疗需求。

张锐敏教授指出，强调疾病概念，扩大治疗目标人群，扩展治疗方法，提高相关障碍的诊治，探索门诊治疗模式是目前指南的重点及要点。

张锐敏教授认为该指南制定团队成员阵容强大，内容结合国情，内容扩展细化，包括增加了阿片类物质的作用和临床表现，大大增加可行性；强调了慢性疾病的概念，提供了医学治疗的基础；规范了阿片类物质使用相关障碍的诊断标准、方法和技巧，提高规范化和专业化水平；阐述了有效治疗的要素等，扩大了读者对象。

图 4 张锐敏教授讲课

赵敏教授对张锐敏教授的解读作出总结，认为指南中阿片类药物治疗内容的丰富和完善，对提高成瘾医学专业具有化时代意义。

最后，中南大学湘雅二医院刘铁桥教授对《苯二氮卓类药物临床应用专家共识》进行解读，刘教授提到苯二氮卓类药物至今仍是全球常用药物之一，这类药物结构相似，药理作用各有侧重，但现有资料对苯二氮卓类药物相关问题均不具体、深入和全面，因此编写指南十分有必要。

刘铁桥教授对指南主要内容进行探讨，依次从概述；药理学；临床使用（焦虑与焦虑障碍、失眠障碍、抽搐，酒精依赖戒断综合征、在内外科的使用、在精神科的联合用药）；在特殊人群中的使用；不良反应及处理；合理应用及依赖的预防等六章作了详细的讲解。

图 5 刘铁桥教授讲课

赵敏教授在会议末总结，刘教授深入浅出的介绍了指南的编写制定过程，其科学严谨的编写精神，深深打者。

在互动环节，赵敏教授和郝伟教授认真详细的解答了现场参会人员的诸多疑问，最后在观众热烈的掌声中，本次药物依赖相关指南解读会议完美落幕。

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编辑： ruanxiaolu    来源：丁香园