CSC2016：陈纪言教授谈 PCI 术后运动康复专家共识

国外的循证医学资料显示术后康复在改善症状的同时，还可改善预后。因此在我国开展心血管康复专业是中国医师协会心血管分会考虑的重要问题，鉴于 PCI 手术在国内开展较广，所以希望以 PCI 术后康复为切入点，促进国内心内科建立康复专业，正是在这样的背景下，撰写了这一专家共识。

《中国 PCI 术后运动康复专家共识》在如何建立心血管康复专业、如何开展心脏康复等方面为中国的心内科医生提出了建议，同时设立了最低标准：经过培训的一位医生、一到两位治疗师和护士，以便于很多条件不够的心血管科室开展康复工作。

发展初期可能会遇到一些专业上的问题，但可以逐渐改善。如果等条件满足时再开展心血管康复工作，还需等待大量时间，这将影响患者获益。陈教授提到，希望这次专家共识的撰写能够在我国心血管康复工作的开展上起到一定的推动作用。

心脏康复的团队建设与注意事项

PCI 术后的患者如果没有心绞痛、心衰、心电不稳等表现，同时心肌损伤标记物没有持续升高，就可以开始早期的心血管康复。我们从一些研究结果可以看到患者早康复就可以早获益。关于 PCI 术后运动康复，陈教授强调了四点注意事项：

1. 根据冠脉病变情况、心脏功能、年龄等因素将患者分为低、中和高运动强度康复组。

2. 长期坚持康复运动，出院后定期进行康复评定，检测心肌缺血及再狭窄的发生。

3. 将心脏康复作为冠心病二级预防的重要部分。

4. 术后患者接受抗凝抗血小板治疗，康复运动中应注意有无出血。

关于团队建设，心血管康复团队所需的基本人员不是很多，有心内科医师、护士和治疗师即可。所有成员应具有基本生命支持能力（心肺复苏 CPR 认证）、接受如何使用除颤仪的培训。当然，条件允许的话，可以配备更先进的设施和更庞大更专业的团队。我们鼓励条件欠佳的医院因地制宜地开展这方面的工作，在条件最差的情况下，在病房走廊建好扶手就可以开展基本工作。

我们国家目前开展心血管康复的一大障碍就是医保报销，很多地区的医保目录并没有纳入心血管康复，从而使患者的心血管康复获益减少，陈教授呼吁能将心脏康复工作能够尽快落实到医保报销。心血管康复可以降低整个医疗系统的花费，本身用在康复上的费用非常有限，但这可以降低患者不良事件风险，从而明显减低治疗费用。

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编辑： gaoruiqiu    来源：丁香园