CSC2016：快速了解冠心病的 PCI 治疗现况及问题

我国目前在冠心病的治疗方面主要采取介入治疗手段，即 PCI 技术。在中华医学会第十八次全国心血管大会上，对于 PCI 技术在冠心病领域治疗现况和展现出来的问题，北京大学第一医院霍勇教授对此进行了详细剖析。

冠心病发病数量与 PCI 治疗普及程度分析

图 1 霍勇教授讲课

我国有着庞大的人口基数，也就相应有着庞大的患者数量，截止 2015 年我国百万人口的冠心病患病数为 426.82 例。从 2009 年到 2015 年期间，使用 PCI 治疗冠心病的病例数量不断上升。在目前 PCI 手术量总体升高的情况下，但是它使用增长趋势是降低的。

PCI 治疗的现状

1. PCI 手术的支架放置平均数量是在合理范围内 1.4~1.7 个左右；

2. DES（药物涂层支架）的使用比例也是不断提高的；

3. 从 2009 年到 2015 年，PCI 手术的入路逐渐从股动脉入路方式改变成为桡动脉入路方式；

4. 经过使用 PCI 手术治疗的冠心病患者，术后 3.5 天的死亡率逐渐降低；

5. 我国 PCI 手术病例，主要是以治疗 ST 段抬高的心肌梗死病人居多，以治疗不稳定型心绞痛患者为主；

6. PCI 手术在 STEMI 患者中的开展数量也逐渐上升。

PCI 手术目前存在的问题

1. 网络直报漏报率还是存在，近几年漏报率又有上升趋势；

2. 基层医院开展 PCI 手术的能力有待加强；

3. 在治疗不稳定型心绞痛患者过程中，大多数医院存在对其没有经过危险分级的问题。

冠心病治疗的现状及问题小结

1. 冠心病介入治疗整体规模大，病例数量增长速度趋于平稳，10%~15%/年；

2. 介入治疗指征及器械使用较为合理；

3. 介入治疗的死亡率稳定在较低水平；

4. STEMI 患者急诊 PCI 的比例连续第二年以 3% 的速度增加，但是和世界先进水平人有较大差距；

5. 基层医院的 PCI 能力需要提升；

6. 扩大 PCI 手术的覆盖范围，降低病例数过度集中的情况；

7. 降低 PCI 手术漏报率，做好统计分析工作。

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编辑： zhangyueqi    来源：丁香园