Chest：哮喘降阶梯治疗前应评估
哮喘管理的目标是以最少量的药物来实现最优的哮喘控制。为此，在确保症状控制的同时，逐步减少哮喘用药是实现这一目标的重要步骤。但哮喘降阶梯治疗的长期预后尚不明确。
美国梅约诊所的 Rank 博士研究发现，降阶梯治疗前哮喘稳定期越长，药物减量的长期预后越佳。该结果近期发表于 Chest 杂志。
该研究受试者为 2000 - 2012 年间，接受降阶梯治疗的哮喘患者，回顾间期为 4 个月。降阶梯治疗定义：在两次回顾间期内，用药天数减少 ≥ 50%。降阶梯治疗需要排除患者接受医务工作者以外人员的建议所致药物减量，以及药物依从性不佳所致的药物减量。
减量前，哮喘稳定期的定义为 4 个月内无哮喘急性加重（住院治疗，急诊治疗或因哮喘发作行全身激素治疗）以及急救药物使用次数 < 2 次。主要观察指标为减量后首次出现哮喘急性加重的时间。
研究结果表明，26292 例患者，有 32% 的患者在降阶梯治疗后的 24 个月内出现 1 次急性加重，其中仅 7% 的患者哮喘急性加重需要住院或急诊治疗。降阶梯治疗前，哮喘稳定期时长与药物减量后 24 个月内的急性加重风险密切相关：稳定期 < 4 个月为 44%，4 - 7 个月为 34%，8 – 11 个月为 30%， ≥ 12 个月为 21%。
研究者建议，在哮喘降阶梯治疗前，医生应对患者哮喘稳定期时长进行谨慎评估。
编辑：王妍
